突发胸闷4小时，间歇胸痛2小时.pdf.pdf

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栏目编辑:张丽敏电话: ������������������美编:郭建刚�����年�月�日�
�教学查房�突发胸闷�小时,间歇胸痛�小时�
�������上海黄浦区老年护理医院吴玉嬉�
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痛性质不支持。�该病人的胸痛有两个特点,�
病历摘要�副主任医师同意以上分�疼痛时不是静止不动,而是能说�
患者,男,��岁。因突发胸闷�小时, 间歇胸痛�小时,急诊留观。�月��日�:��,觉胸�析,对于胸痛的病人要从以下几�话,能变换体位,疼痛发作时心�
点分析,才不致于漏诊误诊。�
闷不适, 气憋,无疼痛。�:��起呈间歇性胸骨中下段隐痛, 紧闷感. 不向他处放射。每次�����电图与基础心电图比较无变化,�
分钟, 间歇��~��分钟发作�次,休.��或含硝酸甘油能缓解。深吸气时疼痛无加重。不伴头晕、�胸痛分心源性和非心源性。�用硝酸酯类仍反复发作,可排外�
在非心源性胸痛患者中,��%~�心绞痛;不伴休克、心律失常、�
心慌、恶心、呕吐、反酸�嗳气、大汗。既往体健,无高血压、糖尿病、心脏病、消化系统疾病�
心功能不全,无特征性的��—��
。患者自诉不吸烟不饮酒。���%表现为心绞痛样胸痛,极易�
急诊留观时,����.���,�����次/分,������/����������,丹参酮静滴,�与心源性胸痛混淆。非心源性又�改变等表现,也排外心肌梗死;�
住输液时疼痛缓解后又反复发作,且程度加重,����分钟/次,加硝酸异山梨酯静滴后疼痛短暂�分胸壁病变致胸痛,呼吸系统病�令其咳嗽、深吸气时,疼痛并不�
加重,可排外肺部、胸壁、心包�
缓解。。�变致胸痛,食管纵隔病变致胸�
痛,急腹症致胸痛等。其中食管�疾病;无消化系统症状、无腹部�
体格检查�体温��.�℃,脉搏��次/分,呼吸��次/分,血压���/����������, 身高����
��,体重�����/��,腹围�����,体重指数��.��。发育正常,营养中等,神志清楚,应答切题,�源性胸痛占非心源性胸痛的��%�阳性体征,可排外急腹症;正因�
一��% 。�
自动体位,查体合作。皮肤无黄染、皮疹、出血点,全身浅表淋巴结未触及。头颅五官无畸形,�疼痛发作时心电图与基础心电图�
胸壁病变致胸痛的共同特点�比较无变化,硝酸酯类效果不明�
��双眼睑无浮肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反应敏感。耳鼻无异常发现, 口唇无紫�
绀,咽无充血,扁桃体不肿大。颈软, 气管居中, 甲状腺不肿大,颈静脉无怒张, 未见异常动�是:疼痛多固定于病变处,局部�显,要考虑最常见的食管源洼胸�
脉搏动。胸廓无畸形,双侧呼吸运动一致,语颤相等,无胸膜摩擦感,肋骨和胸骨无压痛和叩�有压痛点,咳嗽、深吸气或举臂�痛。引起食管源性胸痛常见的原�
击痛。�肋间. 双肺呼吸音清晰. 未闻及干湿哆音。心�时疼痛有加重。�因有反流性食管炎、食管憩室、�
呼吸系统病变致胸痛的共同�食管裂孔疝等,其中反流性食管�
。�尖搏动位于第�肋问左锁骨中线内�.