B超引导下微管微创无痛人流术240例疗效观察
徐玉贤(河北省石家庄市平安医院 050000)
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)22-0238-02
【摘要】目的观察B超引导下微管用于无痛人流手术的临床疗效。方法随机选择宫内早期妊娠要求B超引导下无痛微管人流240例观察。另外随机选择宫内早期妊娠要求传统人流240例为对照组,观察人流术中疼痛程度、手术时间、术中出血量、手术时间、人流综合征发生率及术后阴道出血时间。结果 B超引导无痛微管微创人流疼痛明显减轻,手术时间明显缩短,人流综合征发生率明显减少,术中出血也明显减少,2组比较差异有显著性(P<)。结论 B超引导下微管微创无痛人流疗效确切,值得推广。
【关键词】微管 B超定位人工流产无痛
人工流产是目前女性避孕失败后的补救措施,其具有安全、有效等特点[1],但因使用金属器械扩宫,给患者造成极大痛苦,近期及远期并发症如人流综合症,术中出血,漏吸,宫腔或颈管粘连较多,特别是瘢痕子宫,畸形子宫,哺乳期子宫发生子宫穿孔几率较大[2]。[3]目前常用的终止妊娠药物不良反应也较大,是导致继发不孕的重要原因之一。我院用B超引导下无痛微管微创抗早早孕手术,取得了较好的效果,现报告如下。
1资料与方法
,孕龄5—8周,年龄19一45岁,停经35天-55天,孕囊直径10-25厘米。再随机选择要求传统人流术240例为对照组,两组孕龄、年龄﹑孕产次无统计学差异,具有可比性。2组术前均常规超声检查、心电图、妇科检查无手术禁忌证并予术前谈话签字等。
:患者常规阴式B超及妇科检查,确诊宫内妊娠及孕周;血常规,白带常规检查,除外手术禁忌症。微创组:在
B超监测下,采取一次性高分子医用材料制作的宫颈组织吸引管进行手术,不需扩宫,在B超引导下,其他操作步骤同传统负压吸引术;传统组:采用金属吸引管,依照传统负压吸引术步骤进行。2组术者均感觉子宫收缩和宫壁粗糙,术后均可见绒毛。术后1周随访了解阴道出血停止时间。术后10到14天来院复查。
术中疼痛程度、手术时间、术中出血量、术后阴道出血时间及完全流产情况,
表1 一般资料(X2±S)
统计学方法
应用SPSS ,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用X2检验,P<。
2 结果
患者一般资料比较
2组患者年龄、体重、、孕龄等比较无显著性差异(P)),具有可比性,见表l。
2组手术结果比较
2组患者手术时间、术中出血量,术后阴道出血时间比较具有显著性差异,微创组无痛率显著高于传统组,结果均具有统计学意义(p<),见表2。
2组无痛率及完全流产率比较.
疼痛程度依据WHO疼痛分级标准Ⅲ[4]:(1)无痛:无疼痛感,表情自然配合;(2)轻痛:腰酸腹胀轻微,但可忍受,微汗或无汗?(3)中痛:腰酸腹痛明显,伴呼吸急促,出汗,但仍可忍受;(重度):疼痛剧烈,烦躁不安,不能忍受。微创组无痛率显著高于传统组(P<),而2组完全流产率比较差异无统计学意义(P>),见表3。
3 讨论
负压吸官术是一种简便、经济、出血量少、完伞流产率高的终止早孕方法,,较小的孕囊很难被吸到,并且需要扩张宫颈口;同时由于金属吸管质硬,术中不能随宫腔形态变化而变化,造成术中过度牵拉宫颈。再者金属吸引管管口较粗糙,质硬,容易对宫内膜造成机械性损伤,使宫腔粘连的发生率增加。这些因素导致传统负压吸引术手术时间长、疼痛度较高、出血量较多,穿孔、宫颈粘连、人流综合征等并发症发生率较高。B超引导下微管微创无痛人流术手术原理与传统手术相同,采用由PVC高分子医用材料制成的一次性官腔组织无菌吸引管,,质地柔软,弹性好,大大减少了对子宫颈和子宫壁的机械性刺激。能起到微创无痛的效果,尤其针对未产妇,能有效避免人流综合征的发生。特别在B超引导下直接对准孕囊,吸净胚胎组织,手术时间短。,最大限度地减少对子宫内膜的损伤,避免术后宫腔、官颈粘连造成继发不孕;且微管是一次性使用,减少交义感染和院内感染。
总之本研究结果显示,2组手术时间、出血量及术后阴道出血时间比较均存在显著性差异,微创组优于传统组;微创组无痛率显著高于传统组,差异均具有统计学之义(p<)。而2组完全
内环境1回顾 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
