LEEP治疗宫颈病变100例的临床分析.doc

LEEP治疗宫颈病变100例的临床分析
刘尚兵(湖北省武汉市江夏区妇幼保健院湖北武汉 430200)
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)18-0196-02
【摘要】目的探讨LEEP在宫颈病变诊治中的临床应用价值。方法回顾性分析我院应用LEEP诊治宫颈病变100例,观察手术时间、术中出血量及宫颈修复情况并于手术后3个月复诊观察疗效。结果手术时间5—10min,术中出血1—20ml。术后3个月复查:治愈95例,有效3例,无效2例,总有效率为98%。无明显并发症发生。结论 LEEP治疗宫颈病变操作简单安全、出血少、术后并发症少、1次性治愈率高、复发率低、无需住院,值得临床推广应用。
【关键词】LEEP 宫颈疾病临床价值
我国是宫颈癌患病率和病死率均占世界1/3的大国,宫颈癌是感染性疾病,早期发现,及时处理,完全可以治愈[1]。宫颈病是已婚妇女的常见病和多发病,LEEP技术由于操作简便,可以保留生育功能,获得不影响病例检查完好组织标本,已成为治疗宫颈疾病的主要手段。为探讨其临床价值,该文对2009年1月至2010年6月采用LEEP治疗宫颈疾病100例回顾性分析如下:
1 资料和方法

2009年1月—2010年6月在江夏区妇幼保健院门诊接受LEEP治疗宫颈病变100例,其中宫颈糜烂72例,宫颈息肉20例,宫颈尖锐湿疣3例,宫颈上皮内癌变(CIN5例)。患者年龄26—55岁,,,均有性生活史。

血常规及凝血功能检测正常。白带常规检查,排除生殖道急性炎症。术前TCT及阴道镜检查,排除宫颈癌。术前72h禁性生活。患者月经干净3-7
天。患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道、宫颈,阴道窥阴器充分暴露宫颈,根据宫颈病变种类和范围选用不同的型号的LEEP刀头:用环行电极切除宫颈糜烂、息肉、湿疣,边界超出正常组织约3cm;病灶过大,分次切割,从左至右,切除深度4mm。用三角形电极顺时针方向旋转360°切除。CINⅠ—Ⅱ及宫颈肥大的颈管组织,边界超过正常组织3mm,切除深度为8mm,若有出血,用球型电极止血,切除组织常规选病理检查。

术后预防使用抗生素及止血药3-5天,如有出血随诊,嘱术后1-3个月内禁止性生活、盆浴及阴道冲洗,3个月后评价疗效。

治愈:子宫颈光滑,糜烂面消失。有效:糜烂面积缩小<50%,CIN术后3月TCT及阴道镜检查无复发。
无效:糜烂面积及程度无变化,CIN术后3月TCT及阴道镜检查有复发。
2 结果

手术时间5-10min,术中出血1-20ml,10例因创面有渗血用纱布压迫止血,24h取出纱布时渗血停止。

100例LEEP手术标本做病理检查的患者中,95例与术前诊断相符合,4例术前病理诊断宫颈糜烂,术后为CINⅠ;1例术前病例诊断CINⅠ,术后为LINⅡ。

术后3个月复查,治愈95例(95%),均为一次性治愈。有效3例,无效2例,总有效率98%。

术后3-5天水样粘液血性分泌物增多,5-7天脱痂时可少量出血,有10例(10%)患者出血多时用血竭