儿童大叶性肺炎48例临床疗效分析.doc

儿童大叶性肺炎48例临床疗效分析
于文波(吉林省蛟河市中医院儿科 132500)
【摘要】目的探讨儿童大叶性肺炎的临床特点,分析其治疗及转归。方法研究对象为我院儿科住院并确诊为大叶性肺炎的患儿48例,对其临床特点、治疗转归进行回顾性分析。结果儿童大叶性肺炎以发热、咳嗽为主要临床症状,48例大叶性肺炎病例中治愈32例,有效15例,病程在1周以上者33例,胸片全部可以见到节段或大叶分布的大片状密度增高影。结论儿童大叶性肺炎近年有增多趋势,诊断主要靠胸片检查,治疗关键在于及时诊断,及早明确病因,对因治疗。
【关键词】儿童大叶性肺炎临床治疗
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)24-0195-02
大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌、衣原体、支原体感染引起,病变范围较大,累及一个肺段以上肺组织,如局限于一叶[1]。病理变化以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主,按病理变化分为四期,分别为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期[2]。大叶性肺炎在儿科很少见,但近年来有明显的增多,现将我院2011年5月—2013年2月住院的48例感染性大叶性肺炎进行回顾性分析。现报告如下:

:2011年5月—2013年2月在我院住院确诊为感染性大叶性肺炎的患儿48例,男20例,女28例。其中3—5岁10例,6—14岁38例。病程在1周内者15例,最短者3 d;病程在1周以上者33例,最长者1个月。临床症状主要有咳嗽、发热,其中只咳嗽者12例,只发热者8例,其余28例同时有发热、咳嗽;无胸闷胸痛。肺部闻及湿啰音10例,一侧呼吸音减弱8例,其余30例肺部听诊无异常,叩诊亦无明显浊音。
:中性粒细胞及白细胞计数增高32例,正常16例,无白细胞计数减少病例。痰培养肺炎链球菌15例,肺炎支原体10例,1例为黏质沙雷菌,其余皆为咽部正常菌群。胸片及CT检查:均为大片状或斑片状密度增高影,局限于一个或多个肺段或肺叶。诊断标准:胸片见到大片状密度增高影[3]。
:中性粒细胞及白细胞计数增高者给予用青霉素或头孢类治疗,连用7天,未改善者改用阿奇霉素注射液治疗;中性粒细胞及白细胞正常但痰培养为肺炎支原体感染的10例患者,给予阿奇霉素注射液治疗;有痰多者选痰热清,热象高者加用热毒宁;改善肺部血液循环用丹参酮,治疗8-10天后复查胸部X线片。当肺部阴影减小变淡薄及症状控制后改为口服药物治疗。
[4] (1)治愈:寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛等症状基本消失,无气促和紫绀,血常规、痰培养结果正常,X线胸片未见密度增高影;(2)有效:寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛等症状明显减轻,气促和紫绀消失或明显减轻,血常规中性粒细胞及白细胞计数变小或正常、痰培养结果正常,X线胸片可见大面积密度增高影面积较少或完全吸收;(3)无效:症状无变化或加重。
2. 预后与转归
48例儿童经治疗1周后体温均正常,咳嗽减轻或消失。治疗7~10天复查胸片有32例原有片状阴影完全消失,15例原有片状阴影明显减小,1例原有片状阴影减小不明显,但密度明显变淡,继续原方案治疗,最长达1个月,再次复查胸片片状阴影才完全消失。
3. 讨论
儿科常见的肺炎是小叶性肺炎