吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮60例临床观察.doc

吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮60例临床观察
龙贻愿万水源(广西玉林市第二人民医院 537000)
【摘要】目的:探究吻合器痔上黏膜环切术(PPH) 治疗环状混合痔的疗效。方法:选取2011年4月-2012年8月我院收治的60例环状混合痔患者随机分成试验组和对照组,各30例,试验组即 PPH 组采用 PPH 术治疗,对照组采用传统分段外剥内扎术治疗。结果:试验组手术时间、术中出血量、住院时间及恢复工作时间均明显少于对照组(P<),手术疗效明显优于对照组(P<)。结论:PPH 术治疗环状混合痔疗效确切,值得在临床工作中推广。
【关键词】黏膜环切术混合痔临床
【中图分类号】+8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)03-0220-01
混合痔是指处在同一部位的直肠齿线上、下静脉丛同时曲张、扩大、充血,相互沟通吻合,括约肌间沟消失。齿线上方的痔核表面为直肠黏膜,齿线下方的痔表面为肛管皮肤覆盖,内、外痔部分形成一个整体,称为混合痔。混合痔的症状具有内、外痔两者的特征。一般情况下先有内痔,而后因静脉曲张又伴发外痔。多发于截石位3、7、11点位,故诊断并不困难[1]。选取2011年4月-2012年6月我院收治的60例环状混合痔患者进行黏膜环切术治疗,疗效明显,现报告如下。
1 临床资料及方法
-2012年6月我院收治的60例环状混合痔患者,随机分成两组,试验组和对照组,各30例,试验组男18例,女12例,年龄28-70岁,,对照组男16例,女14例,年龄29-65岁,。两组患者年龄、性别、病程、合并内科疾病及混合痔的严重程度等比较差异均无统计学意义(P>),具有可比性。
PPH 组采用 PPH 术治疗,对照组采用传统分段外
剥内扎术治疗。PPH术原理是,对于环状切除痔区上方直肠黏膜组织,使用吻合器将直肠黏膜吻合,使脱滑的肛垫向上悬吊,将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。同时因切断动脉的分支,使血流量减少,致痔核逐渐萎缩。由于操作是在齿状线上部进行,没有损伤肛垫组织,加上没有手术创口,疼痛轻微,故出现肛门部感觉障碍的概率相对较低。偶有功能性的大便充盈性失禁,通过服用润肠通便药、灌肠、热水坐浴及使用止痛药物等即可缓解。对照组:采用传统的分段外剥内扎术。
,进行t检验,P<。
2 结果
试验组手术时间、术中出血量、住院时间及恢复工作时间均明显少于对照组(P<),手术疗效明显优于对照组(P<)。
3 讨论
在检查时只要嘱患者作排便动作,努挣肛门,内痔部分即能很快脱出或充血隆起。混合痔是肛门直肠疾病中的常见病,可发生于除儿童外的任何年龄。混合痔以便血、脱垂为主症,长期便血使人体质虚弱,甚至产生面色萎黄、头晕、眼花、乏力等贫血症状。混合痔一般有以下几种分类方法。(1)一期。一期混合痔以内痔或外痔为主。痔的2/3或3/4位于齿线以上或齿线以下,单发或有两个以下痔核,以内痔为主的,有时将较小的外痔称为隐痔。(2)二期。二期混合痔的痔核跨越齿线