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浅谈中医治疗类风湿关节炎60例
隆万玉(湖北省恩施市小渡船卫生院恩施445000)
【摘要】探讨中医药治疗类风湿关节炎的治疗方法和临床疗效,辨别类风湿关节炎的基本证型及主要症状,通过对比说明中医药治疗类风湿关节炎的优势及其不可替代的作用。
【关键词】类风湿关节炎;中医疗法
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2010)09-0243-01
类风湿性关节炎是一种慢性反复发作的自身免疫性疾病,属于中医痹证、历节等范畴,其病位在关节、筋骨、肌肉、皮肤,甚至脏腑。病机特点为本虚标实,即以气血虚弱、肝肾亏虚为本,风、寒、湿、热、痰浊、瘀血为标。该病西医治疗副作用大且疗效不显,患者往往要求中医治疗。我院近几年以辩证分型论治60例,收到较好的效果,现报告如下。
1临床资料
:本文全部病例共90例,随机分为两组。治疗组60例,男21例,女39例,年龄22-59岁,-27a,。对照组30例,男18例,女12例,年龄15-63岁,平均50岁,病程1-25a,。两组在性别、年龄、病程及诱因等方面均无明显差异。
:根据文献[1,2],(1)晨僵每天持续至少1h(6周以上);(2)3个或3个以上关节肿胀(6周以上);(3)腕掌指和近端指间关节肿(6周以上);(4)对称性关节肿(6周以上);(5)有皮下结节;(6)手X线改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄);(7)类风湿因子阳性(滴度大于20%)。同时确定RA需具备4条或4条以上者。
:参照《中药新药临床研究指导原则》(卫生部1993年)制订标准。临床治愈:症状全部消失,功能活动恢复正常,主要理化检查指标正常;显效:全部症状消失或主要症状消除,能参加正常工作和劳动,理化检查指标基
本正常;有效:主要症状基本消除,生活转为能够自理,或者劳动能力和工作能力有所恢复,主要理化检查指标有所改善;无效:和治疗前相比较,各方面均无进步。
:对照组予以地塞米松(口服3mg、3次/d,,连用二周,,1次/d,连用4周);甲氨蝶呤(静滴4mg/kg,2次/周,8次为一疗程)。治疗组按不同证型辨证用药,两个月为一疗程。
。主证:全身关节肌肉疼痛剧烈、游走不定、肿胀,晨僵,得温或活动后症状减轻,局部不红不热,舌体正常或胖大,舌质淡红或淡白,苔薄白或白腻,脉弦紧或沉缓。治则:祛风散寒,除湿通络。
方药:蠲痹汤加减:防风8g,甘草6g,羌活8g,姜黄8g,当归9g,赤芍9g,制附片(先煎)10g,黄芪20g,秦艽12g,细辛3g,桂枝10g,菟丝子30g。
,毒邪炽盛。主证:关节肿胀微热或红肿灼热,疼痛较甚,触之加剧,活动不利,经脉拘急,得热痛减,身热,身重乏力,纳呆欲呕,舌红,苔白干或黄腻或黄燥,脉滑数或沉数。治则:清热利湿,解毒凉血。
方药:四妙散合水牛角汤加减:水牛角30g,栀子仁9g,黄芪20g,黄柏9g,苍术9g,薏苡仁15g,海桐皮15g,威灵仙15g,忍冬藤15-25g,稀莶草20g。
,经脉痹阻。主证:关节疼痛反复发作,僵硬变形,不得屈伸,关节周围皮色