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静脉给药的细节管理
【关键词】静脉给药;细节管理
静脉给药是最常见的给药途径,护士作为静脉给欷药的执行者、管理者,也是药物疗效的主要影响者,其忐操作的每个细节都存在一定坐的风险性,都可能影响药物糸的疗效和患者的健康。笔者鲲于XX年5月至XX年12桨月对信阳市第一人民医院8馋个科室静脉给药全过程进行砰监控,针对问题,规范了流程、加强细节管理,确保了佩患者静脉给药的安全,受到了患者、医生的好评。
1Ц静脉给药中存在的安全风险
技术操作不规范①无菌操作不严;②消毒液超期或保管イ不当、消毒不规范;③锯安扮瓿时未对瓶颈锯痕及砂轮消砰毒,加药过程中反复穿刺输汴液瓶塞增加药液微粒污染;晷④注射器1具多用。
剂量。不准,浪费太多①粉剂溶解框不完全,抽吸不彻底;②;③输液拔鲫针过早使输液管中残留液量饽多;④小剂量药物注射不完洼全(如促红素、低分子肝素灏钙)。
不遵循用药原则,缺乏安全用药意识①青霉素ゆ等抗生素不能做到现用现配;②皮试剂量不精确,或不衿做皮试;③药物配制后放置
友过久;④需避光或限制速度宕药物不注意滴速调节:如维瘩佳林、甘露醇、硝酸甘油。
三查七对不严查对项目不全┇或查对不认真造成错用、多痪用、漏用。
不注重药物配伍禁忌①以不产生肉眼可见爨的沉淀变色为依据;②连续尝输液时药物与药物之间存在ü禁忌不了解(如丹参与呋塞先米、左氧氟沙星间有配伍)旃。
药学知识欠缺新药、特胎药增多,护士不注重学习。
机械执行医嘱,忽视对患者茧的知识宣教认为是医生的事》,忽视对患者的用药指导宣识教。
新业务新技术的开展哆中心静脉置管的广泛应用,驹但相应的护理不当及各种接咬头的不规范使用。
2细节薯管理方法
,仍能遵脾守医德原则和规范,保持高春尚情操[1]。在药疗过程怖中,大部分时间是护士个体ㄘ独立承担药疗任务,别人是虿很难监督,患者也很难了解⑴,这就需要慎独,而慎独的ㄊ培养,既有赖于护士长期自鸫觉地学习和实践,也有赖于楮医德教育的外力作用。为此在护士的职业道德教育中加擦强了慎独教育,尤其对关键窝岗位、关键人员如新上岗的阍护士重点教育;同时护士长
岷夜查加强对护士8h外实施椠药疗过程的监控。
流程化管理工作繁忙使有的窆护士常简化操作程序,为此遴规范了四项操作流程和一项篌应急机制即摆药流程、配药捌流程、输注流程、告知流程隰、静脉给药意外应急机制,噪并进行全员培训和临床落实钮。据统计静脉输液全过程有剖105个动作,但执行中不阚死搬硬套,重点强调无菌观冰点、查对意识、告知义务,愀流程管理使工作效率得到提磁高[2],患者对护士满意烁率由%上升至%,也受到医骧生好评和支持。①成立质控组织分别龙对摆药配药、输注流程、巡耔视宣教进行监控,结果纳入蝾个人经济考核;②三查七对荸,将有效期纳入查对内容;畿③严格无菌技术静脉输液中聒微粒主要来自注射剂本身和胖药液复配两个方面,且洁净退环境与普通病房治疗室配制蚧相同药液中的微粒是明显不皱同的[3]。本院配药因在呸普通病房治疗室,因此强化茁了治疗室管理制度、一次性胥注射器具进货和使用管理制Ф度、消毒技术规范、静脉给⒔药技术规范等落实;④严格卷配伍禁忌除了解配伍禁忌表孝、已报道的注射药物