2015-12-28
出血是外科手术中的危险
因素
有效的止血
•保证术中视野清晰
•防止重要组织损伤
•缩短手术时间
•减少感染发生
•减少异体输血带来的安全隐患
•减少术中的输血量
出血是外科手术中的危险
因素
自体
输血
控制性急性血
降压液稀释
血细胞
止血药
回收
术中血液保护常用方法
围手术期出血管理
术前评估:系统评估、预防
术中防止:彻底有效止血
术后观察:严密观察、及时处理
止血
生理性止血:收缩血管,血小板参
与,启动机体凝血系统
全身性止血药:通过加强正常止血
出血机制中的相关因素来达到此目的.
其他止血手段: 止血器械、止血
材料的应用等.
生理性止血过程示意图
全身性止血药在手术中的
应用
虽然人体内存在生理性止血机制,但对于某些重大手术或特殊部
位的手术,存在不易结扎的大面积渗血问题,此时有必要使用止血药
干预:
合理使用止血药
药物止血是临床常用的止血手段。目前止血药品种较多,
在许多临床科室均有广泛应用,但有些止血药可因不合理使
用而造成血栓形成或DIC状态。
临床医生关注的问题
• 1 、效果: 止血效果如何;
• 2 、副作用:是否增加血栓形成;
• 3、适用性:过敏风险非常小;
• 4 、复杂情况的处理:和肝素合用的问题。
常用的止血药
作用于血管作用于血小板
收缩血管,管腔变窄, 血小板活化并凝聚,
作用于凝固过程在破损处机械性堵塞
出血减少
卡巴克络促纤维蛋白生成
•蛇毒血凝酶
影响凝血因子
VK1、VK3、VK4
去氨加压素苏灵
抗纤溶剂
围术期出血管理与蛇毒血凝酶的临床应用 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
