心理咨询对不良孕产史孕妇孕期心理健康的促进作用.doc

心理咨询对不良孕产史孕妇孕期心理健康的促进作用
王凤玲(绵阳市中心医院四川绵阳 621000)
【摘要】目的关注和促进曾有不良孕产史孕妇的心理健康水平。方法对33名有不良孕产史的孕妇进行心理健康调查,综合评估后有针对性地采用单独一对一的心理咨询服务。结果有不良孕产史的孕妇孕期100%存在焦虑、恐惧、无助、担忧、抑郁等不良心理状况,有心理咨询的需求。结论不良孕产史对本次妊娠是不良刺激,适时的心理咨询可减轻孕妇的心理压力,改善心理状况,促进孕期心理健康水平,有利于孕妇顺利渡过妊娠期及分娩期。
【关键词】心理咨询不良孕产史孕期心理健康
1 资料与方法
临床资料
搜集自2010年2月—2012年3月,在我院接受产前、产时及产后系统保健,曾有不良孕产史再次妊娠孕妇33例,年龄23—42岁。前次妊娠结局为晚期流产2例、胎死宫内2例、胎儿严重畸形引产处理19例、新生儿窒息1天内死亡1例,1年后发现孩子脑瘫2例,早产5例,妊娠合并胆汁酸淤积致提前剖宫产2例。本次妊娠除1例因妊娠高血压综合症于34周终止妊娠早产外,其余病例全部至足月分娩,母儿安全,妊娠结局满意。
方法
心理测评工具采用SCL—90症状自评量表测评入组孕妇的心理健康状况及症状特点,共90个条目,包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及其他,共10个因子,每一因子反映受检者某一方面的情况,通过因子分可以了解受检者的症状分布特点,以便有针对性地给予心理咨询和指导。
测评方法所有入选孕妇除常规记录孕妇围产期保健指标外,于首次建卡产检时由孕妇本人在心理咨询师的指导下进行自评,根据测评结果各因
子分布特点分析,制定匹配的咨询指导方案,视孕妇意愿咨询结束后复测一次,对比两次测量结果并承诺严格保密。
统计学处理
,采用t检验分析。
2 结果
表2-1 33例不良孕产史孕妇咨询前后SCL—90各因子评分结果
3 讨论
、评价而察觉到应激原的威胁时引起心理、生理机能改变的过程。随着现代医学的发展和围生医学的深入研究,孕产妇的心理保健已成为围生期中一个不可忽视的部分,而有不良孕产史的孕妇是孕期心理保健重点人群。
—90 又称90项症状清单,包含有较广泛的精神症状学内容,从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等均有涉及,适用于精神科或非精神科门诊的成年病人,对于神经症及综合医院住院病人或心理咨询门诊的受检者,都有较好的自评效果,是能很快了解病人自觉症状的有力工具。[1]
,有不良孕产史的孕妇再次怀孕后,除精神病性、恐怖、偏执三项因子外,其余因子的均分都超过2分,属这些因子筛查阳性,表明不良孕产史会给孕妇带来很大的心理创伤,这种创伤会直接影响再次妊娠的心理和行为,是咨询中需要解决的问题。
,心理状况有明显改善,通过对前次不良妊娠的回顾和分析,明确造成不良妊娠结局的高危因素不再存在或受到严密监控,赖心倾听孕妇述说,重视、认同孕妇主观感受,适当增加产检的次数,完善各项检查,详细解释检查结果,发送一些有针对性