探讨中晚期原发性肝癌的介入治疗.doc

探讨中晚期原发性肝癌的介入治疗
王吉东(江苏省泰兴市第二人民医院放射科江苏泰兴 225411)
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)28-0189-02
【摘要】目的评价中晚期原发性肝癌患者经超选择性肝动脉化疗栓塞介入治疗的方法和疗效。方法收集2004年4月起在本科做介入治疗的36例中晚期肝癌患者的资料。所有患者皆以导管超选择插入肿瘤的供血动脉,以顺铂+氟尿嘧啶+丝裂霉素或表柔比星化疗,再以超液态碘化油、明胶海绵栓塞。结果所有病例皆成功进行了化疗和栓塞治疗。36例患者术后均进行了CT或B超随访,其中瘤体缩小15例>200%,10例>100%,9例>50%,2例缩小不明显。36例患者中,生存期5年以上者9例,3年以上15例,2年以上者8例,12个月以下者4例,其中34例患者术后症状明显减轻,%,术后无严重并发症。结论超选择肝动脉化疗栓塞术是治疗中晚期原发性肝癌患者的安全、有效的首选方法,可以与外科手术疗效相媲美。
【关键词】肝癌动脉化疗栓塞术
原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,死亡率居肿瘤死亡率第二位,男性明显多于女性。大多数患者就诊时已属中晚期,而失去手术机会。超选择动脉化疗栓塞的介入治疗方法,为他们提供二次手术的可能,取得了良好的疗效。动脉化疗栓塞术即经股动脉穿刺,插入导管,再超选择至肿瘤供血动脉,经导管注入化疗药物,再以超液态碘化油、明胶海绵等进行栓塞治疗。
材料与方法
,女性5例,年龄32-66岁,。所有病例均经B超、CT、实验室AFP检查,24例患者经MRI检查,最后结合临床综合诊断。因肝区疼痛就诊者20例,因食欲不振、消瘦、乏力、腹胀就诊者14例,无明显症状,体检B超发现者2例。巨块型26例,结节型
6例,弥漫型4例,其中合并有门静脉癌栓形成者4例。瘤体大小:最大直径5-10cm者23例,最大者10×14cm,36例患者肝功能均有异常,其中33例有乙肝、肝硬化病史。
、出凝血时间、血常规、血糖等实验室检查,腹部B超、CT、MRI检查,明确肿瘤部位、大小和范围等。采用Seldinger法行右或左侧股动脉穿刺,将5F的RH导管选择性插入肝动脉造影。证实诊断后,再超选择肿瘤供血动脉,以顺铂60-80mg+丝裂霉素8-10mg(或+表柔比星30-40mg)化疗,再以超液态碘化油、明胶海绵进行栓塞治疗。然后造影了解肿瘤供血情况,看到肿瘤供血动脉大部分栓塞。最后将导管头端退至腹腔动脉内,以氟尿嘧啶750-1000mg化疗。
术后间隔1个月进行B超、CT复查,了解病灶变化及碘油沉积情况,并进行第二次化疗栓塞。再间隔1个月行第三次化疗栓塞。然后每隔2-3个月行B超、CT复查,发现新病灶须继续化疗栓塞。
2 结果
本组患者都成功进行了化疗和栓塞治疗,术后均进行了B超或CT随访,其中瘤体缩小15例>200%,10例>100%,9例>50%,2例缩小不明显。36例患者中,生存期5年以上者9例,3年以上者15例,2年以上者8例,12个月以下者4例,其中34例患者术后症状明显减轻,%,术后无严重并发症。36例患者每