普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速临床观察.doc

普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速临床观察
河南省柘城县人民医院内科柘城 476200
【摘要】目的:探讨普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效。方法:对阵发性室上性心动过速急性发作患者68例给予普罗帕酮注射液70mg稀释至20ml缓慢静脉注射,注射时间5~10分钟,无效者30分钟后重复上述治疗剂量,最大用量≤210mg。用药后严密观察心电监护。结果:66例有效,%;无效2例,%。转复时间最短3min,最长40min,平均14min。结论:普罗帕酮注射液治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)安全有效,适宜急诊应用。
【关键词】普罗帕酮;阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床常见的快速性心律失常,正确诊断和给予最佳治疗选择非常重要。随着心内导管射频消融术的临床成功应用,一次成功率达95%以上[1],成为根治的首选方案。但因突然发生,在急诊处置中终止发作措施依然重要。终止发作的措施很多,但药物仍是最主要的治疗方法。2011年1月~2014年12月,我院内科对PSVT急性发作患者应用普罗帕酮注射液静脉注射治疗68例,安全有效,报道如下。
1 资料与方法
一般资料
68例均为急诊收治病人,男21例,女47例,年龄16~72岁,其中16~30岁10例、31~45岁36例、46~60岁14例、61岁以上8例。合并高血压4例,冠心病3例,其余均无器质性心脏病。发作时12导联心电图证实为室上性心动过速,发作时心率150~210次/分,QRS波群整齐。36例为初次发作,20例有反复发作史。经压迫眼球、Valsalva动作、诱导恶心、颈动脉窦按摩等兴奋迷走神经方法无效。发病至就诊时间
30分~2d不等。
临床表现
突然出现心悸、胸闷,测血压均≥90/60mmHg,所有病人心功能均正常。
治疗方法
常规床边心电监护,吸氧,建立静脉通道,测量血压,给予普罗帕酮注射液70mg稀释至20ml缓慢静脉注射,注射时间5~10分钟,无效者30分钟后重复上述治疗剂量,最大用量≤210mg。用药后严密观察心电监护,记录患者治疗过程中出现的主观症状如心悸、胸闷、胸痛、气短、窒息感、头晕、恶心以及客观体征如低血压、心律失常等。当心率突然减慢时停止给药,记录开始用药时间及终止PSVT时间,用药剂量,观察治疗后复查心电图,测量血压。
疗效判定标准
用药后2h内转复为窦性心律者为有效,2h内不能转复为窦性心律者或血流动力学紊乱,需换药或电复律者为无效。
2 结果
疗效
本组68例患者中66例有效,%;无效2例,%。转复时间最短3min,最长40min,平均14min。转律方式为突然转为窦性心律46例,心率逐渐变慢后突然转为窦性心律20例。普罗帕酮注射液用量≤70mg者52例,最小用量30mg,最大用量140mg。转复时间最短3min,。无效病例中其中1例静推210mg后仍未复律,改为胺碘酮注射液150mg静脉推注后转复为窦性心律。
副作用
用药后轻微头晕、恶心6例,未给予药物处理,休息后症状消失;1例用药约50mg后出现心动过缓,心率40次/分,患者意识清醒,诉头晕,测血压较用药前偏低,但