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内镜下氩离子凝固术治疗隆起糜烂性胃炎的疗效观察
【关键词】 内窥镜检查激光凝固氩胃炎
本院从2002年2月起于消化内忄镜下应用氩离子凝固术治疗隆起糜烂性胃偶炎,疗效满意,现报道如下。
1 临床资料
 一般资料 
共114例,男性ㄍ75例,女性39例,年龄岁(24~7踔7岁)。所有病例均有不同程度的消化不薨良症状,进食后腹胀,腹部闷痛,返酸,情嗳气,偶有早饱感,其中3例伴有黑便。病程(±)年(5d~11年)。病理活裎检提示不同程度黏膜慢性炎症改变,其中棕39例伴有萎缩性炎症改变,19例伴有蝙轻至重度肠上皮化生,16例伴有轻度异爪型增生。对合并消化性溃疡、恶变倾向、镛重度异型增生、早期癌以及不按时复查者麾不在本组疗效观察范围内。隆起糜烂性胃で炎的诊断及分级均符合悉尼系统诊断标准。病变部位:胃窦部75例,胃体中下段龅大弯侧15例,胃体中段前后壁各3例,灸胃体中上段大弯侧9例,全胃9例。分级泱:轻度69例,中度33例,重度12例涟。病变范围:直径≤5mm90例,5~憷10mm21例,≥10mm3例。
 届仪器设备 
电子胃镜;氩离子凝固器。矫
 治疗方法 
按常规胃镜检查进行术谤前准备,插入胃镜后常规取材活检。轻度苌取1~4块,中重度取4~8块。后经胃燕镜活检孔插入氩离子凝固导管,伸出内镜醛头端至病灶上方~cm,氩气流量为L/⑴min,功率为30~60W,每次1~罹3s。肉眼见导管前端一过性紫蓝色火光声及少量烟雾,病灶表面泛白、泛黄至黝黑样变,以内镜下整个病灶灼除为止。若病灶较多或较大,治疗时间较长,产生烟雾哼较多时,应反复抽注气体,保证视野清晰康。
 术后处理
术后取出氩离子凝固导邃管,反复抽注气体,观察病灶治疗是否彻冻底,有无遗漏病灶,病灶周围黏膜下是否觑出现气肿,有无出血等。若病灶治疗不彻底或有遗漏病灶,即按上述治疗方法重新8治疗。退镜至贲门口时尽量抽吸气体,以沃免出现腹胀等不适。术后给予生理盐水100mL十奥美拉唑40mg静脉滴注,i每天1~3次,应用3~5d,以后按消步化性溃疡治疗6周(奥美拉唑肠溶片20跚mg,1次/d,共14d;雷尼替丁m螨g,2次/d,共28d)。术后暂禁食浞2h,进流质2d,避免重体力劳动或体
津育锻炼7d。治疗全程给予录像,记录治洧疗结果,以供复查时判定疗效。
 结果宸 
12周后进行胃镜复查,以原有隆起糜烂部位全部消失为治愈,减少≥50%炻为好转,<50%为无效。本组所有病例匡隆起糜烂处均治愈,患者的自觉症状均有孓不同程度好转。
本组28例治疗后前2追d出现心窝部烧灼感,15例出现心窝部蝼阵发性隐痛,于第3天消失。未见治疗后棍病灶周围黏膜下气肿、出血或穿孔等严重刎并发症。
2 讨 论
隆起糜烂性胃炎是一种难治性的慢性胃炎,易发生肠上皮畏化生及不典型增生,属癌前疾病,目前多毹主张进行胃镜下灼除治疗[1]。隆起糜锭烂性胃炎的镜下治疗方法有多种,如微波凝固法、电凝电切法、冷冻法、酒精注射躲法等,各有优缺点。APC是利用离子化簋的氩气传导由钨丝电极产生的高频电能至嘉组织产生凝固效应,以达到治疗目的,从上个世纪90年代起应用于消化内镜下治浯疗,对胃肠道息肉、Barrett食管钊、Dieulafoy病、隆起糜烂性胃悍炎、消化道肿瘤均有很好的疗效。具有以下特点:不接触组织,避免