研究老年慢性心力衰竭患者合并肾功能不全的临床疗效.doc

研究老年慢性心力衰竭患者合并肾功能不全的临床疗效
湖南省长沙市第三医院湖南长沙 410000
【摘要】目的:研究多巴酚丁胺联合多巴胺治疗老年慢性心力衰竭(CHF)患者合并肾功能不全的临床疗效。方法:将我院收治的64例老年CHF合并肾功能不全患者随机分为观察组32例和对照组32例。对照组患者行常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上行多巴酚丁胺联合多巴胺治疗。评价2组患者的临床治疗效果;治疗前后,检测患者的心功能指标,包括左心室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF),以及肾功能指标,包括血清胱抑素 C(Cys-C)和血清肌酐(Scr)。结果:%,%,2组比较,差异具有统计学意义(P<)。治疗后,观察组患者的平均LVEDD指标值低于对照组(P<),平均LVEF指标值高于对照组(P<),平均Cys-C、Scr指标值均低于对照组(P<)。结论:在常规治疗的基础上联合多巴酚丁胺、多巴胺治疗能有效提高老年CHF患者合并肾功能不全的临床疗效,改善患者的心肾功能,值得临床推广应用。
【关键词】慢性心力衰竭患者;肾功能不全;多巴酚丁胺;多巴胺

慢性心力衰竭(CHF)是大多数心血管疾病发展的终点,同时也是导致老年心血管疾病患者预后不良的最主要原因。肾功能不全为 CHF常见的并发症类型,二者合并发生时,临床称之为心肾综合征,易造成预后显著恶化。本文以我院收治的64例老年CHF合并肾功能不全患者为研究对象,其中32例患者行多巴酚丁胺联合多巴胺治疗取得了较好的效果,现报告如下。
1资料与方法

选择我院2013年10月~2014年10月期间收治的64例老年CHF患者
为研究对象,所有患者均符合2007年《慢性心力衰竭诊断治疗指南》中关于CHF的诊断标准[1],同时也符合美国肾脏病学会指南制定的肾功能不全的诊断标准。其中,男34例,女30例;年龄55~75岁,平均(&plusmn;)岁;纽约心脏协会(NYHA)心功能分级:II级21例,III级30例,IV级13例;基础疾病:冠心病26例,高血压性心脏病20例,心肌病15例,风湿性心脏病3 例。随机将本组64例患者分为2组,即观察组32例和对照组32例。2组患者在性别、年龄、病情、基础疾病、NYHA分级以及一般体征等比较上,差异均无显著性(P﹥),具有可比性。

对照组32例患者行常规治疗,主要包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、硝酸酯类和洋地黄类药物等治疗。
观察组32例患者在常规治疗的基础上行多巴酚丁胺联合多巴胺治疗。即将40~60 mg 的多巴酚丁胺和40~ 60 mg 的多巴胺加入250 ml 的5%葡萄糖溶液中,予以患者静脉泵泵入,泵入速度为 2~5 &mu;g/(kg&middot;min)。实时监测血压、心率,并根据患者病情多药物泵入剂量及时调整。7 d为 1 个疗程。


于患者治疗1个疗程后,评价2组患者的临床治疗效果,评价标准为:显效:临床症状及体征显著改善,心功能为I级或改善2级及以上;有效:临床症状及体征改善,心功能未达到I级但改善1级;无效:临床症状、体征无变化甚至加