急性阑尾炎查房幻灯片.pptx

- 胃肠Ⅰ科:护理查房
急性阑尾炎
疾病知识
余洋朱美桦刘亚娟
什么是急性阑尾炎?
急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐,多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高
阑尾位于人体的哪个部位?
阑尾起于盲肠根部,外形呈蚯蚓状,长约5---10cm,---;位于右髂窝部,其体表投影约在脐部与右髂前上棘连线中外1/3交界处,称为麦氏(McBureny)点,是阑尾手术切口的标记点
急性阑尾炎的病理分型
(一)急性单纯性阑尾炎:
腹痛轻、无发热或低热、WBC<15×109/L;为病变早期,阑尾管腔出现梗阻因素,阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润,黏膜表面有小溃疡和出血点。

(二)急性化脓性阑尾炎:
腹痛剧烈、发热、WBC>16×109/L;此时炎症加重,阑尾肿胀明显,浆膜高度充血,有脓性渗出物附着。
(三)急性坏疽性阑尾炎伴阑尾穿孔:
腹痛范围广、剧烈,可出现弥漫性腹膜炎,发热,WBC>16×109/L,穿孔时可有气腹;大体病理上可见阑尾管壁坏死或部分坏死,呈紫黑色或黑色,可发生穿孔。
(四)阑尾周围脓肿:
急性阑尾炎病程超过3天(短者可于8小时后),持续高热,腹痛持续存在,但常不剧烈,右下腹可触及有压痛的包块,WBC居高不下。急性阑尾炎化脓坏疽时,大网膜可移至右下腹,将阑尾包裹并形成粘连,出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。
急性阑尾炎的病理分型
急性阑尾炎发作时引起的症状
典型者腹痛多自中上腹部或脐周围开始,数小时(6—8小时)后转移至右下腹,为持续性疼痛,有阵发性加剧,可伴恶心、呕吐,下腹明显压痛、反跳痛,肌紧张等
急性阑尾炎的辅助检查
(一)实验室检查
血常规化验大多数病人白细胞计数可升高到(10~20)×109/L,甚至以上,中性粒细胞比例常超过80%-90%,可发生核左移。也有部分病人白细胞无明显升高,烈见于单纯性阑尾炎或老年病人