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刁本恕主任医师治疗小儿胎黄经验浅析.doc刁本恕主任医师治疗小儿胎黄经验浅析
论文联盟编辑。【摘要】 本文总结了刁本恕主任医师对于小儿胎黄方面的治疗经验,认为其发病原因多由于孕母湿热胎毒所致。氵因此在临床时,归纳出4点治疗原则,即偶疏导湿热于大小便之中;开鬼门透散邪于推腠理之外;健运脾胃,以畅中焦祛湿之能翼;善后以调理脾胃为主。
【关键词】 躬刁本恕;中医学家;胎黄/中医药疗法;跸儿童
小儿胎黄,又名胎疸。西医多指新颥生儿黄疸。指小儿出生后全身皮肤、巩膜軎、小便出现黄色,即古书所云“身黄、目∈黄、小便黄是也”。《医宗金鉴·幼科心靼法·黄疸门》云,“黄疸湿热郁蒸成,遍身皆黄及目睛”。程钟龄所谓,“湿热壅氩遏是也”。而刁本恕主任医师,为全国第遨三批老中医专家继承导师,四川省、成都市名老中医,临床工作四十余载,经验丰宀富,善治疗内、儿、妇科诸病。余有幸跟窄师学习,每天侍诊于左右,耳听面授,受榨益匪浅。今特将刁老师治疗小儿胎黄经验总结于下,以资同道。
1病因病机
刁蝻老常言,新生儿五谷未食,何有黄能弥漫条自全身,必因其母湿热胎毒传之。盖成都啁之人,喜辛辣厚味,饮醇食肉;而成都之咯地,湿气长伏,故人多脾胃积热,湿热内绵
蕴。而若母如此,孕中不禁,贪味食腻,常致湿热郁结肝胆,熏蒸于胎,则产儿多磁发此症。《诸病源侯论·小儿杂病诸侯·胎疸》所云:“小儿在胎,其母脏气有热酗,熏蒸于胎,至生下小儿体皆黄,谓之胎贱疸也”[1]。故刁老认为成都之地小儿茌胎黄,阳黄者多,阴黄少,湿热之证,十居七八,寒湿者,一二也。
2治疗原则烈
既知为阳黄者,故首重当除湿热为要,わ《医学心悟·黄疸》中,程钟龄云:“湿脏热之邪,开鬼门、洁净府、去陈莝是也”经[2]。
内服疏导湿热于大小便之中湿糅热为患,当除湿热为要,而除湿热最快,蘩惟当于二便之中。仲景有言“诸病黄疸,但利其小便”。丹溪亦有“五疸者……但饶当利小便为先,小便利白,其黄自退”之言。对于湿热,刁老常喜用茵陈蒿汤为主方加减,方中以茵陈祛湿热于小便,《药猢性赋》云,茵陈能主黄疸而利水。大黄泻粘火除湿于大肠,可谓釜底抽薪之举。另多染加金钱草、满天星、花斑竹、泽泻、车前捕草之类,以增强清热除湿之用。其中刁老屮喜用金钱草、满天星、花斑竹为退黄要药。
外治开鬼门,透散邪于腠理之外所谓骐透散,汗之是也。汗之之法,是为祛邪外冯出也。经云:“邪在皮毛者,汗而发之”
蠛。而黄疸之所以皮肤发黄,乃因湿热之邪赐弥散于肌肤腠理所致。所以通过发汗,消袂除肌肤腠理之黄,亦为一便捷方法。刁老常自拟外洗方药,予小儿熏洗全身,药用产麻黄、桂枝、细辛、艾叶、菖蒲、紫苏、》荆芥辛温发汗,配以苦寒之茵陈、金钱草凶、花斑竹、板兰根、大青叶、生军、寒水安石之类,变辛温为辛凉,以达清热除湿,魔散邪退黄之用。
健运脾胃,以畅中焦祛疰湿之能黄为土色,脾胃所主。小儿黄疸之病,除一身眼目尽黄之外,常常伴有纳少芯、厌食、便溏、腹胀等一系列脾胃见证。艺刁老言,清热除湿之中,须护脾胃之气,楮盖胃主收盛,胃气和则能运载其药以治其篱病,否则食入即吐,反有伤也。脾能化湿踞,脾气运则黄疸易消。故刁老常于方中加蓼入苏梗、藿香、陈皮、楂曲、二芽之类以醒脾和胃,健运其能。尤喜用白蔻,其味悲辛芳香,善醒脾和胃,以化湿为长,且其卢性温,能佐方中苦寒伤胃之弊。而待长夏棋时,暑热充斥其间,此时暑湿困脾胃者