脑疝的观察与护理幻灯片.ppt

脑疝的观察与护理
内三科
张艳玲
2015-7-10
了解脑疝
脑疝:就是脑部疾病(脑水肿,血肿,脓肿,肿瘤等)使颅内压增高,或受到挤压后,使一部分脑组织通过解剖上的裂隙(交通孔道)移行,被挤压到压力较小的部位,压迫附近神经,血管,脑干等,引起血液循环和脑脊液循环障碍,产生一系列危及生命的症状,体征。
临床上根据脑疝发生的部位和疝出的脑组织不同分为:
大脑镰疝
小脑幕切迹疝,
枕骨大孔疝等,
其中小脑幕切迹疝,枕骨大孔疝是临床上最常见的!
脑疝都是颅内压增高的最终病理表现
是颅内压增高加剧的一种严重危象
颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力,又称脑压
正常颅内压,在侧卧位时,成人为5~15mmHg,~
㈠观察要点
中期(为脑疝典型表现期)
意识障碍进行性加重,出现昏迷,患侧瞳孔明显散大,对光反射消失,对侧瞳孔对光反射迟钝,大小尚可正常。对侧上下肢瘫痪。出现呼吸深而慢,脉搏缓慢有力,血压升高的Cushing反应,体温稍升高。
㈠观察要点
晚期(为中枢衰竭期):患者表现为深昏迷,两侧瞳孔明显散大,对光反射消失,眼球固定,肢体过伸,潮式呼吸或叹息样呼吸,脉搏细弱,血压下降,体温低,最后呼吸先停止,继而心脏停止搏动。
㈠观察要点
枕骨大孔疝
以延髓急性损害表现为主,早期可出现剧烈头痛,频繁呕吐,强迫头位,明显的Cushing反应,甚至呼吸,循环障碍,四肢肌张力,肌力减退。意识障碍和瞳孔改变出现较晚,一旦出现意识障碍,瞳孔散大继之可出现潮式呼吸或呼吸停止,血压下降等生命中枢衰竭表现。
㈡护理要点
⒈急救护理(争分夺秒,积极抢救)
⑴立即建立静脉通路,同时快速静脉滴注脱水药,并配以激素应用。有时可合用速尿以加强脱水作用。
⑵协助做好手术准备:根据医嘱立即剃头备皮,备血,上尿管,准备术前和术中用药等。