滨湖医院神经内科高蓓蓓
前言
案例1:年仅28岁的小丽因为醉酒在深夜被同事送回家,独自一人昏睡在房间里。第二天早上,父母才发现小丽已身体冰凉,没有呼吸了,而她的身边和口鼻里都充满了呕吐物。送到医院后,医生说,很多人以为醉酒猝死是因为心血管问题,实际上,中青年人发生醉酒死亡更多的是因误吸呕吐物导致呼吸道阻塞,窒息而死。
前言
案例2: 78岁张老先生在和家人吃晚饭时,一不小心将自己的假牙吞了下去。情急之下,家人赶紧拍背,可拍了半天,这位年逾八旬的老人也没将假牙吐出来。无奈,家人只好急诊送到医院寻求帮助。“老人赶到医院时,呼吸都有些困难了!”接诊的医生说,由于老人的岁数较大,稍微晚来医院一会儿,后果就不堪设想。最后,医护人员在胃镜的帮助下成功将老人的假牙取出。
前言
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(一)误吸的定义
一般来说我们经常谈到的误吸大多是指显性误吸。显性误吸最直观。当病患突然出现误吸时,病患会咳嗽、梗咽、作呕等。也就是说病患在出现显性误吸时会伴有一系列明显的症状。在这种情况下,医生和护士都有明确的处理方法。而隐性误吸是相对显性误吸而言,就是说病患在误吸发生时并没有伴随明显的症状。隐性误吸可以发生在正常人身上,或有正常的呼吸道或人工气道的病患身上,有报道显示,显性吸入仅占吸入的10%,绝大多数是隐性吸入。
(一)误吸程度评估:
I°指偶有误吸;
II°指对液体有误吸;
Ⅲ°指进食即有误吸,间歇发生肺炎,低氧血症;
IV °指对食物,自身分泌物均有误吸,并危及生命,有急慢性肺炎,低氧血症。
软腭
咽
会厌软骨
食道
气管
二、误吸的主要原因
(一)患者因素
年龄
吞咽障碍
意识障碍
认知障碍
痰多
人工气道
注意力
胃动力功能紊乱、呕吐、反流
药物影响:如肌松剂、麻醉药镇静止痛药等
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