急性心肌梗死并发脑梗死56例临床分析.doc

急性心肌梗死并发脑梗死56例临床分析
,Vol32,
急性心肌梗死并发脑梗死56例临床分析
张建军赵志庆
【摘要】目的提高急性心肌梗死并发脑梗死的诊疗水平,
%.结论急性心肌梗死并发脑梗死治疗
效果差,应重在预防.
【关键词】心肌梗死;脑梗死;临床分析
1994年5月一2004年5月我院收治的急性心肌梗死患者
835例中,在住院期间并发脑梗死者56例,现报告并分析如下.
临床资料
:56例患者,男36例,女20例,年龄44—82
岁,,糖尿病史l4例.
所有病例均符合1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组
织公布的AMI的诊断标准.
:梗死部位:前下壁+后壁l5例
(%),前壁+下壁l2例(%),下壁+正后壁+右室
II例(%),广泛前壁l0例(%),下壁8例(%).
合并症:室壁瘤l2例(%),充血性心力衰竭22例(39.
3%),心房颤动4例(%).
:患者于人院后Ih—1个月发生脑梗
:临床上具脑部局灶性损害体征,颅脑CT扫
(%),脑血
栓形成8例(%),分水岭脑梗死7例(%).CT检查
显示脑梗死部位:基底节区26例(%),额顶区l2例(21.
4%),顶枕区9例(%),投射系7例(%),小脑,脑干
各I例(%).
:所有病例急性期均采取减轻脑水肿,清除自
由基,给予钙拮抗剂,脑代谢活化剂等治疗;恢复期积极进行康
复治疗,并预防再梗死.
:根据第二届全国脑血管病会议制定的疗效判
定标准,本组基本治愈8例(%),显着好转9例(%),
好转9例(%),无变化或恶化6例(%),死亡24例
(%).死亡原因:肺内感染l0例(%),顽固性心衰9
例(%),心源性猝死3例(%),肺梗死2例(%).
讨论
:①附壁血栓脱落:AMI致
心内膜坏死,表面粗糙变性,易诱发附壁血栓形成….另外,AMI
并发室壁瘤或心衰时,心室腔内血流缓慢,也易发生附壁血栓形
,
,%.
②血流缓慢,血
作者单位:454450河南省博爱县人民医院
?
5?
液粘稠度增加:患者血压下降和活动量减少使血流缓慢,出汗,
呕吐及应用利尿剂等使血液浓缩,血液粘稠度增加,均有利于在
,%.③休克
,当心脏收缩
压突然降至70—80mmHg(ImmHg=)时,约8%一20%
的患者可出现短暂性脑循环障碍,轻者头晕,呕吐,重者偏