160例胆囊切除手术的治疗体会.doc

160例胆囊切除手术的治疗体会
孙华(江苏省盐城市盐都区张庄卫生院 224015)
【摘要】目的探讨进行胆囊切除手术的治疗方法。方法选取我院2008年4月至2012年5月收治的160例胆结石、胆囊息肉患者,对其进行胆囊切除手术并做回顾性分析,从中总结出一些操作技巧和经验,为临床治疗提供借鉴。结果所有患者的手术皆进行顺利,没有手术损伤和手术并发症的发生。在术后随访期间,患者均表现正常,效果较好。结论胆囊切除手术是一种直观、清晰、彻底、安全的治疗方法,但在治疗过程中要注意麻醉充分、暴露彻底,不要在胆囊三角区域解剖等,这样才能有效缩短手术时间,减轻患者痛苦并减少术后并发症的发生。
【关键词】胆囊切除术治疗体会
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)20-0331-02
胆囊切除手术是一种常见的临床外科手术,分为顺行性切除和逆行性切除两种。其中顺行性胆囊切除术由于出血较少、手术简便,通常被优先采用。但在有较严重的炎症情况下,胆囊会与周围器官有粘连,因此不容易显露出胆囊管和胆囊动脉,此时应该采用逆行切除法。在某些情况下,两种切除方式需要结合进行。为了探讨进行胆囊切除手术的治疗方法,总结出一些操作技巧和经验,为临床治疗提供借鉴,现选取我院2008年4月至2012年5月收治的160例胆结石、胆囊息肉患者做回顾性分析,并报告如下:
1. 资料与方法

选取我院2008年4月至2012年5月收治的160例胆结石、胆囊息肉患者,其中男98例,女62例,年龄最大为83岁,最小为18岁,。病例类型:胆结石患者133例,胆囊息肉患者27例。

胆囊切除术131例,胆囊切除结合胆总管切开探查29例。在患者入院后首先对患者的肝肾功能、心肺功能、血糖、电解质等进行全面检查,对不同程度的肝功能损害患者,需在术前改善其肝功能情况,以便手术能顺利进行。手术均采用顺逆结合切除胆囊,其优点有:能有效防止误扎、误伤肝、胆总管、减少出血、防止胆囊内结石挤入胆总管等,皮肤切口5-8cm,。
术后当天给予静脉补液和抗生素,次日开始进流食,改用口服抗生素,切除的胆囊均送检,无胆囊腺癌患者。
2. 结果
所有患者的手术皆进行顺利,没有手术损伤和手术并发症的发生。术后7至8d可进行拆线,伤口愈合良好。在术后对155例患者随访期间,患者均表现正常,效果较好。
3. 讨论

胆囊切除手术是一种常见的临床外科手术,分为顺行性切除和逆行性切除两种。其中顺行性胆囊切除术由于出血较少、手术简便,通常被优先采用。但在有较严重的炎症情况下,胆囊会与周围器官有粘连,因此不容易显露出胆囊管和胆囊动脉,此时应该采用逆行切除法。在某些情况下,两种切除方式需要结合进行。本组患者手术均采用顺逆结合切除胆囊,其优点有:能有效防止误扎、误伤肝、胆总管、减少出血、防止胆囊内结石挤入胆总管等。术后常见的并发症如胆道出血、胆汁性腹膜炎、切口感染、胆道狭窄、切口扩大、胆管损伤等均未出现,术后对155例患者随访期间,患者均表现正常,效果较好。


在手术过程中,要求手术实施者能正确辨认胆总管、胆囊动脉、胆囊三角