刍议无痛胃肠镜检查与治疗护理.doc

刍议无痛胃肠镜检查与治疗护理
吴伟霞
(定西市第一人民医院内镜中心;甘肃定西743000)
摘要:目的: 探索无痛胃肠镜检查与治疗的配合与护理。方法: 对100例患者在无痛胃肠镜检查与治疗中使用芬太尼联合丙泊酚, 护理人员加强心理护理、肠道准备, 对全过程进行观察。结果: 100例患者因护理措施得当, 护理配合到位, 检查与治疗顺利完成。无1 例穿孔、出血、麻醉意外等并发症发生。患者对检查过程不能记忆。结论: 无痛胃肠镜检查与治疗是安全可靠的, 它能增加患者的依从性, 在有严格监护条件下值得临床推广应用。
关键词:无痛胃肠镜; 检查; 治疗; 护理
胃肠镜检查是消化道疾病最常见最准确的诊断手段,但由于胃肠镜检查是一种侵入性操作,患者在检查的时候存在着一些恐惧或焦虑心理,以及镜身插入体内的刺激,导致病患在检查时出现严重的恶心、呕吐、腹痛、腹胀等痛苦不适,很多患者因为惧怕而拒绝行胃肠镜检查,从而延误诊断和治疗。我院自2015年10月--2016年3月开展无痛胃肠镜检查术,使胃肠镜检查成功率得到大幅提高,取得了良好的社会和经济效益,受到患者的好评,体现了当今社会舒适医疗、以人为本的理念。现将无痛胃肠镜检查的配合与护理总结如下。
1 资料与方法
一般资料本组患者200例,男123例,女77例。年龄最小11岁,最大78岁,。胃镜检查50例,肠镜检查50例,其中肠镜、胃镜同时检查者27例。内镜下治疗20例患者,分别为:内镜下息肉高频电切术8例,食管胃底静脉曲张套扎,硬化5例,内镜下异物取出术3例,内镜下鼻肠营养管置放术2例,内镜下幽门支架置放、食道术1例,ERCP术1例,
方法本组的患者有住院和门诊患者两种,患者检查前排除禁忌证,行血常规、血压、凝血时间、肝肾功能、心电图检查,签字同意后进行检查。术前
做好患者胃肠道清洁,禁食、禁饮远澡;患者取胃肠镜检查体位,备好插管气管用具及急救药品,建立静脉输液通道,行心电监测,对患者进行面罩加压给氧,采取预防和处理并发症的措施,在血氧的饱和度、呼吸、血压、脉搏和心率各项指标正常后,先静脉注射芬太尼和丙泊酚,待患者肌肉松弛、呼吸平稳、意识丧失(以睫毛反射消失为标准)后,即可进镜。在进行诊疗过程中,对患者的反应,依据检查时间的长短,酌情追加丙泊酚,直到检查的结束。应该仔细询问患者的各项检查指标和病史,在对患者的检查前。
使用多功能监测仪在整个检查的过程中,监测血氧、血压饱和度和心率。检查结束后,由内镜师和麻醉师共同将患者推入麻醉苏醒室内,观察患者的呼吸状态,同时进行常规面罩吸氧,监测血氧、心率饱和度。观察并记录苏醒期常见的呕吐、咳嗽、躁动、恶心等一些不良的反应。
2结果
,占同期受检者的13%。所有患者经处理后,无死亡病例,均安全返回病房或出院。
3讨论
胃肠道内镜检查术已有100余年历史。在内镜下除了可进行诊断观察、照相、活检外,还可进行治疗及科学研究,图像可供分析。传统的胃镜检查采用局部黏膜麻醉,效果差,受检查者多会出现不同程度的恶心、呕吐、屏气、呛咳等症状,给受检查者带来诸多痛苦及恐惧。无痛内镜法是指通过静脉应用一种或数种镇静、镇痛及麻醉药物,对受检者进行中枢神经抵制,提高痛阈,以利于检查或治疗的顺利完成。