卵巢妊娠1例个案报道.doc

卵巢妊娠1例个案报道
王雅仁1 郭艳霞1 第五方宁2 李鹏艳3
(1西安惠安医院妇产科陕西西安 710302)
(2西安惠安医院心电图科陕西西安 710302)
(3西安惠安医院超声室陕西西安 710302)
【关键词】盆腔积液;左附件包块;卵巢妊娠
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)09-0079-02
卵巢妊娠是一种少见的异位妊娠,由于症状及体征不典型,所以非常容易误诊[1],本文对我院收治的1例卵巢妊娠进行详细报道,对卵巢妊娠的临床特点及诊治进行总结,以供参考。

患者,女性,32岁。因“停经40天,阴道少量出血14小时且无明显诱因出现下腹坠胀,疼痛。就诊我院门诊,门诊测尿HCG(+),B超:左附件区可见70×32mm中等低回声包块,右侧附件下方可见34mm无回声区,肝肾隐窝可见一深度6mm无回声区,宫外孕不除外。门诊以“异位妊娠”收住院。
入院查体:℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压101/63mmHg。神志清,精神差,贫血貌。心肺听诊未闻及异常。腹平坦,肝脾0天,腹痛14小时。患者平素月经规律,末次月经2015年7月19日。10天前无诱因阴道出血,量同月经,持续5天后,血量明显减少,但淋漓不尽。1肋下未触及,下腹无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音存在4次/分。妇科检查:外阴:已婚未产式,阴毛呈女性分布。
阴道:通畅,可容两指,少量暗红色血,后穹窿不饱满。宫颈:光滑,无举痛及摇摆痛。宫体:前位,稍大,质软,活动度可,压痛(+)。附件:右侧未扪及明
显包块,无压痛;左侧附件区增厚,压痛(+)。
辅助检查:血常规:×109/L,×1012/L,HGB103g/L,PLT190×109/L。尿妊娠试验:(+)。B超:左附件区可见70×32mm中等低回声包块,右侧附件下方可见34mm无回声区,肝肾隐窝可见一深度6mm无回声区,宫外孕不除外。
入院诊断:(1)异位妊娠;(2)失血性贫血(轻度)。
入院后检查及治疗情况:入院后立即做皮肤准备及完善必要术前检查,两路输液,维持血压正常,急诊行剖腹探查术。术中见:腹腔内大量暗红色不凝血,吸尽约700ml,探查见盆腔内无粘连,子宫孕40天大小,质软,形态正常。双侧输卵管色泽、大小正常,无增粗及包块,无破口,与周围无粘连,伞端无出血。右侧卵巢大小、色泽正常。××,卵巢顶端见一不规则破口1cm,伴活动性出血,×。根据术中情况决定行左侧卵巢部分切除术,用可吸收线缝合卵巢组织,查无活动性出血。胚泡未位于卵巢组织内,卵巢妊娠诊断欠缺,双侧双侧输卵管伞端又未见出血,遂给双侧输卵管壶腹部各注射稀释后甲氨蝶呤25mg。生理盐水冲洗腹腔后缝合至皮肤,手术顺利。术后补液、头孢西丁预防感染并纠正贫血等对症处理。术后恢复良好,切口拆线呈Ⅱ/甲愈合。术后第6天查血β-。术后第6天查血β-。术后第13天查血β-H