桥本甲状腺炎中实时超声弹性成像的应用价值研究.doc

桥本甲状腺炎中实时超声弹性成像的应用价值研究
张丹任继媛李春生翁珊珊
保定市第二医院功能科河北保定071051
【摘要】
目的:探讨在桥本甲状腺炎(HT)诊断中实时超声弹性成像的应用价值。方法:对45 例临床确诊为 HT的患者,分别进行实时超声弹性成像及常规超声检查,根据二维声像图特征分为四型:结节型、弥漫型、斑片型及回声不均型,选取13 例健康者作为对照,分析正常对照组及各型 HT弹性图分级及应变率比值。结果:HT结节型以 3 级为主,弥漫型以2、3 级为主,斑片型以 1、2 级为主,回声不均型多为 0、1 级,弹性图分级四型之间存在差异(P<005)。回声不均型与正常对照组之间弹性分级、应变率比值差别无统计学意义(P>005),四型 HT之间弹性分级、应变率比值差异有统计学意义(P<005),且从结节型到回声不均型,分级程度逐次降低,应变率比值依次减小(P<005)。结论:在不同类型 HT中,实时超声弹性成像能够估测到甲状腺实质硬度的差别,为 HT常规超声诊断提供了帮助。
【关键词】桥本甲状腺炎;实时超声弹性成像
【中图分类号】R73041
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12019201
桥本甲状腺炎(Hashimoto throiditis,HT),由日本学者桥本策于1912年首先报道,故名桥本氏病。实时超声弹性成像,是近年来发展的一项新技术,它能够反映组织内部硬度特征。目前,研究主要集中在乳腺、前列腺、肝脏、甲状腺等脏器[1],而在桥本甲状腺炎的应用报道较少。本研究文对45例 HT 患者应用实时超声弹性成像技术进行了初步探讨,研究该技术在 HT 患者诊断中的应用价值。
1资料与方法
11一般资料:2012年1月至2013年8月就诊的HT患者45例,均根据血清自身抗体水平或病理检查确诊。其中男9例,女36例。另选取同期健康者13例,作为对照组,男2例,女11例,无甲状腺疾病病史。
12仪器和方法:采用日立HITACHI HA 900 彩色超声诊断仪。超声观察甲状腺有无结节、实质回声特征、血流情况。然后实时超声弹性成像检查:手法加压,探头垂直体表轻微振动,观察弹性图。选取A、B两个区域:A 为病变区HT甲状腺实质;B选取同侧的胸锁乳突肌为参照区。仪器计算出选定区域的平均弹性应变数据及二者的比值,即病变区弹性应变率比值(strain ratio,SR)。
13结果判定 HT甲状腺弹性图表现:甲状腺实质内以绿色区域为主,蓝色区域分布范围小于1/3甲状腺实质面积(1级)。甲状腺实质内蓝色区域明显增多范围在甲状腺面积的 1/3~1/2,呈网格状分布,部分融合呈片状(2级)。甲状腺实质内蓝色区域为主,范围大于 1/2 甲状腺面积,融合呈片(3级)。正常甲状腺弹性图表现:甲状腺实质以绿色为主,可见少许条状、点状的红色区域(0级)。
14统计学处理:采用SPSS130 统计软件分析,应用X2检验、单因素方差分析对组间变量进行比较。
2结果
21二维声像图特征及分型:结节型:甲状腺实质内弥漫分布大小不等回声结节(6例);弥漫型:甲状腺实质呈弥漫性回声减低,伴有索条样或网络样高回声(15例);斑片型:甲状腺实质散在分布多个片状低回