痔术后大出血原因分析及护理对策.doc

痔术后大出血原因分析及护理对策
赵君健方健林中超祝秀华(四川省南充市中心医院痔瘘科四川南充 637000)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)23-0240-02
【摘要】目的通过分析痔术后发生出血的原因,加强术后观察护理,有助于预防与减少痔术后大出血的发生,促进患者早日康复,提高治疗效果。方法对我院2008年1月—2010年3月施行痔术后608例,发生术后大出血6例患者进行出血原因分析。结果 6例大出血患者治疗及时,护理措施落实到位,无1例再出血发生,均痊愈出院。结论为预防与减少痔术后大出血发生,除术前充分准备、手术操作规范外,掌握出血原因,术后严密观察,进行有针对性的护理十分重要。
【关键词】痔术后出血并发症护理
痔是一种常见病、多发病,手术治疗是主要手段之一。术后创面出血是常见并发症之一,%—%[1],如出血量多,处理不及时,可导致休克甚至死亡。因此分析痔术后大出血原因,加强观察与护理,有助于减少其发生。我科2008年1月—2010年3月行痔手术608例,发生术后大出血6例,%,现就出血原因及护理对策介绍如下:
1 临床资料
,男4例,女2例;年龄28—65岁。诊断:环状混合痔5例,内痔1例。

3例因大便干结、排便用力过猛,于便后2h发生大出血,2例发生于活动后,1例发生于合并高血压病因,血压增高而诱发。
,术后12h结扎线滑脱所致;迟发性出
血5例,其中2例经全电脑肛肠综合治疗仪治疗后3—5天焦痂脱落期发生出血;3例外剥内扎及内切缝合外剥术后7—10天痔核脱落期发生出血。
6例出血量300—1000ml,均在肛门大量排出血液前发现。
6例均立即在骶管阻滞麻醉下清除肠腔积血,寻找出血点,缝合包埋止血,同时给予止痛剂肌注或静滴,抗感染输血等对症治疗,15—20天痊愈出院,无1例再发生出血。
2 出血原因
,结扎线不牢固,痔体残端保留过少,结扎线松动滑落造成出血;内切缝合外剥术缝线结扎过紧,黏膜过早坏死,缝线脱落,血管未闭合;切口太深、太长,止血不彻底,操作者动作粗暴亦可导致出血。
,创面修复期血管未闭合,期间如大便干结、排便用力过猛擦伤创面,是导致大出血的主要诱因[2]。
、肛门水肿、混合痔炎症未完全消退,直肠炎、肛门湿疹、合并直肠肿瘤、术中损伤或激化肿瘤引起出血。
3 护理对策

,如患者出现持续性肛管坠胀、腹痛、肠鸣音亢进以及精神紧张、焦虑、面色苍白、心悸、脉搏加快等症状时,应及时报告医生,并做好应急处理准备。当患者具有强烈便意感并排出大量鲜血或凝血时,可导致失血性休克甚至危及生命。对急性出血患者,应根据患者意识、皮肤黏膜色泽、体温及周围血循环等指征,估计失血程度,为医生治疗提供参考。
,如患者出现头晕、恶心、腹胀、里急后重感、面色苍白等症状应考虑有迟发性出血的可能。应及时通知医生,紧急