碳酸氢钠水化疗法对造影剂肾病预防
庞敏贺心良张海燕孙艳君王茜李明明(德州市中医院 235013)
【摘要】目的:探讨碳酸氢钠水疗法对造影剂肾病(CIN)的临床预防效果。方法:将120例行冠脉造影介入手术患者随机分为观察组及对照组各60例, %氯化钠注射液静脉输注, %碳酸氢钠注射液静脉输注,对比分析两组患者造影剂肾病发生率及二级终点事件发生率。结果:观察组CIN发生1例(%),对照组CIN发生率8例(%),差异有统计学意义(P<)。对照组患者住院期间出现急性心肌梗塞2例,脑出血2例,心肌梗死1例,观察组无发生二级终点事件,两组二级终点事件发生率具有统计学差异(P<)。结论:碳酸氢钠水化疗法能有效保护肾脏功能,预防冠心病介入治疗患者CIN发病率。
【关键词】碳酸氢钠水化疗法造影剂肾病预防
【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)09-0152-01
造影剂肾病(CIN)是指患者造影术后48h内发生病因不明的急性肾功能损害疾病。患者临床表现为血清肌酐水平急剧升高[1]。目前关于CIN尚没有有效的治疗方案,积极有效的预防措施可有效降低CIN发病率,从而降低CIN死亡率[2]。为此,%碳酸氢钠预防CIN的发生,效果显著,现报告如下。
选取2011年1月在2014年1月在本院行冠状动脉造影术的120例患者为研究对象,纳入标准:(1)患者术前经造影剂肾病风险评估,评分≥11分;(2)患者均签署知情同意书。
排除如下患者:(1)正在接受肾脏替代治疗的患者;(2)需要急诊介入治疗
的患者;(3)接受造影前7天已接受过其他放射造影的对比剂过敏的患者;(4)心源性休克、低血压,心功能Ⅳ级的患者;(5)严重的肝肾功能不全者;(6)发生了危及生命的疾病不能完成研究计划者。其中男性68例,女性52例,年龄35~68岁,平均年龄(±)岁,造影剂用量142~150ml,平均用量(±)ml。根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各60例,两组患者性别、年龄、造影剂用量无统计学差异(P>),具有可比性。
干预方法
所有患者均行纠正心衰、控制血压血糖、降血脂、抗心绞痛、防治感染等基础治疗,对照组造影术前按3ml/kg?%氯化钠注射液,观察组患者造影术前1h,按3ml/kg? %碳酸氢钠注射液,同时嘱咐两组患者多饮水。干预前向患者讲解水疗法相关注意事项,提高患者治疗依从性。同时对于存在明显心理焦虑感的患者应对其进行心理干预,改善患者心理状况。
统计学分析
,计数资料采用率表示,计数资料率采用χ2检验,P<。
观察组CIN发生1例(%),对照组CIN发生率8例(%),差异有统计学意义(P<)。对照组患者住院期间二级终点事件共发生5例(包括急性心肌梗塞2例,脑出血2例,心
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