结肠阿米巴病的治疗.doc

结肠阿米巴病的治疗
刘占玲(大兴安岭地区新林区人民医院 165023)
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)20-0109-02
【摘要】目的探讨结肠阿米巴病的治疗。方法析回顾结肠阿米巴病患者的临床表现,研究甲硝磺酰咪唑、卤化喹啉类等的治疗疗效。结论甲硝磺酰咪唑、卤化喹啉类等病原体治疗方案治疗效果良好。
【关键词】结肠阿米巴病治疗
阿米巴病是由溶组织阿米巴(entamoeba histolytica)所引起的寄生原虫病。可侵犯很多脏器,结肠常是原发部位,临床表现从无症状到严重黏膜炎症及溃疡形成均有发生,偶可致命,还可以引起肝脓肿,肝脓肿有时破溃至胸腔、肺脏或心包引起相应的临床表现。
一、临床表现
肠阿米巴病的潜伏期从数天至数年不等,多为1~4周。
,约有90%以上的人不产生症状而成为包囊携带者,多因普查发现,这些人由于症状轻微常被人忽略而成为本病重要的传染源,所以包囊携带者应引起足够的重视,必须给予治疗。
,无明显全身症状,可有腹部不适,仅有稀便,有时腹泻,每日数次,但缺乏典型的痢疾样粪便,而与一般肠炎相似,大便检查可发现滋养体。
,但中毒症状较轻,可有发热,体温在38℃左右,腹痛、腹泻,每日数次到十余次,大便呈血性黏液便,或粪便与血分开,有时可完全为血性便,若次数不多粪便可为暗红色或果酱样,具有腐败腥臭味,含痢疾阿米巴滋养体与大量红细胞成堆,为其特征之一。
,全身营养状况差,重病容,中毒症状显著,
高热、寒战、谵妄、腹痛、里急后重明显,大便为脓血便,有恶臭,亦可呈水样或胨水样便,每日可达20次以上,伴呕吐、虚脱,有不同程度的脱水与电解质紊乱。血液检查中性粒细胞增多。易并发肠出血或穿孔,如不及时处理可于1~2周内因毒血症而死亡。
,使临床症状反复发作,迁延2个月以上或数年不愈,在间歇期间,可以健康如常。复发常以饮食不当、暴饮暴食、饮酒、受寒、疲劳等为诱因,每日腹泻3~5次,大便呈黄糊状,可查到滋养体或包囊。患者常伴有脐周或下腹部钝痛,可出现贫血、营养不良和体重下降等。
二、并发症
(%),发生率不高,但预后差。
,所以在阿米巴病高发地区,应警惕阿米巴性阑尾炎所致的急腹症。
,肠壁组织增生、肥厚以及阿米巴肉芽肿形成导致狭窄,少数病人可发生肠梗阻而手术治疗。
%(15/3013)。
,转变成非特异性溃疡性结肠炎,%(21/3013)。
三、诊断和鉴别诊断
(一)诊断
因阿米巴病缺乏特殊的临床表现,所以在临床工作中提高对该病的认识和警惕尤为重要。该病起病较慢,中毒症状较轻,容易反复发作,肠道症状或痢疾样腹泻轻重不等,故对肠道功能紊乱或痢疾样腹泻而病因尚未明确,或经抗生素治疗无效者应疑为本病。除根据患者的病史和临床表现外,重要的是病原学诊断,粪便中检查到阿米巴病原体为唯一