40例心肌梗塞病人的心理分析护理.doc

40例心肌梗塞病人的心理分析护理
荆丽霞杨杰(山东省平度市人民医院 266700)
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)01-0223-02
近年来,尽管心血管疾病治疗手段和技术水平的提高,使得心血管疾病的急性死亡人数有所下降。但心血管疾病无论在发达国家还是在我国仍然是最重要的死亡原因。在临床工作中,除去治疗方法,如何提高病人的正性心理,是促进疾病康复不可忽视的手段。
1、临床资料
心肌梗塞40例,其中男性38例,女性2例,最高年龄82岁,最低年龄38岁,。急性心肌梗塞24例,陈旧性心肌梗塞16例,其中好转27例,治愈9例,死亡4例。住院时间最长达162天,最短7天。大多数病人发病前有不同程度的情绪障碍和高血压、冠心病、糖尿病、心律失常等疾病。
2、心肌梗塞病人心理变化特征

对自己的病情忧心忡忡,心境烦躁,情绪低落,病人整天愁眉不展,寡言少语,多愁善感,唉声叹气,身体呈现低落无力状态。

经不起过度喜与悲和劳累环境的刺激,病人心理承受能力低下,日常行为依附性大,难以自理,表现自卑不安,思想压抑恐惧,对治疗失去信心,甚至做出后事安排。

认为住入医院才安全,对周围事物特别敏感,反复询问自己的病情及预后,对所听到的解释总抱怀疑猜测。疾病和环境的困扰,希望医生、护士、熟人能多关心,渴望从中得到安慰与温暖,认为被尊重和体贴是医生和护士对自己特
别重视、关怀而萌发心理满足,自尊心增强。

对自身疾病满不在乎,因疾病反复发作以为治疗不好而听天由命,过一天算一天,不相信医生的诊断,常违背医嘱,病情好转后,自动放弃治疗与调养。
3、心理因素对心肌梗塞的影响
许多学者认为引起沮丧、恐惧、紧张、愤怒等情绪的强烈精神刺激,可以使机体交感神经兴奋,儿茶酚胺增多,释放大量去甲肾上腺素和肾上腺素,导致心率增快,血压升高、呼吸增快,加剧了心肌耗氧量,加重心肌缺氧程度。另一方面由于心理失衡导致行为消极,而造成心身防御机能低下而诱发应激心理,改变各种生理功能,致平衡失调而加重病情的发展。
4、疾病护理特点

有针对性进行心理护理,保持病室安静、整洁、舒适、安全。给病人创造良好的护理环境和气氛,耐心细致,语言和蔼,杜绝在病人面前谈论与疾病有关的内容,严禁对病人传达不利于心理方面的、家庭和单位工作信息,引导病人遇到烦恼要学会自我排除,学点“知足常乐”的精神,正确对待疾病,以解脱心理上的压力,增加战胜疾病的信心。

采用心电监护仪密切观察病人各种生命指标和EKG,及时观察各种并发症,及时处理,可大大降低急性心肌梗塞死亡率。对监护人员要进行专门的培训,使其掌握心电图的基本知识和高恁心电图的识别能力,并熟悉掌握配合抢救技术。急性期监护一般监护5天左右,对无并发症者可监护48小时-72小时,有严重的并发症者可适当延长。

吸氧可改善心肌缺血缺氧,从而减轻疼痛,早期给氧有助于缩小心肌坏死区的范围。急性期
3~5天内宜持续高流量给氧,4~