下肢静脉栓塞患者的护理.doc

下肢静脉栓塞患者的护理
付磊(吉林省汪清县天桥岭林业局职工医院 133204)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)29-0310-02
下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病,它的形成是患者静脉血液成份,发生不正常地在血管聚集、凝固、阻塞、管腔导致血流障碍,并激发血栓远端以下的静脉高压与肢体肿胀,疼痛及静脉扩张等临床表现,如得不到及时有效的,治疗与护理,可逆行扩张到整个肢体,并出现严重并发症——肺栓塞,严重威胁着患者的生命[1]。
我院于2002年5月到2008年11月共收治下肢静脉栓塞患者25例,经过15-20元精心治疗和护理,均痊愈出院,现报道如下:
1、一般资料
本组25例下肢静脉栓塞患者,其中左下肢静脉栓塞的12例,右侧下肢静脉栓塞的13例,其中男性15例,女性10例,年龄在38-76岁不等,平均年龄57岁,25例患者中下肢静脉曲张7例,糖尿病4例,冠心病6例,住院期间长期卧床10天以上出现症状2例,临床表现患者临床症状,主要有患肢胀痛或刺痛,患肢广泛性肿胀,肤色呈暗红色,皮肤色素沉者、皮温升高,广泛性静脉曲张,活动后肢体凹陷性肿胀疼痛,股三角区或小腿有明显压痛,出现营养障碍改变,淤血性皮炎,淤血性溃疡等,B超显示股静脉和腘静脉内径增宽,血流信号不明显,所有患者均给予抬高患肢制动,使用抗凝溶栓治疗后,住院10-15天均痊愈出院,随访一年内均无复发。
2、护理体会
卧床休息,早期卧床休息非常重要,对有下肢肿胀及行走困难等症状的,必须让患者绝对卧床休息,保持患肢高于心脏水平20-30cm,同进膝关节微屈成15度,以利于静脉回流,减轻患肢胀[2],腘窝处避免受压,活动踝关节,严禁按摩患侧肢体及肢处抽血及静脉输液,以避免血栓脱落,急性期后鼓励患者逐渐
下床活动。慢慢增加活动量,但避免剧烈活动,下床活动时要穿医用弹力袜。
3、病情观察
患者在住院期间要严密观察患者的生命体征,如脉博有无增快,体温有无升高,有无咳嗽及呼吸困难等症状,严防加重肢体栓塞及出现肺栓塞,同时要注意观察下肢皮温及周径的变化,每日测量患肢周径并记录,最好要定专人定时间,定力量,用手感觉肢体温度,色泽,足背动脉博动情况,比较治疗效果,千万注意不要在患肢行静脉留骨针穿刺,如在其他部位留置穿刺针,也不宜时间过长,以防加重,静脉栓塞或新发生静脉栓塞症状。
4、用药
观察及护理,静脉栓塞治疗以抗凝和溶栓为主常用低分子肝素皮下注射,注射时要使用小针头,注射完毕超高压针眼时间不得超过10分钟,以免引起皮紫斑,用华法林口服抗凝治疗,并以抗生素预防止感染,溶栓期间应准确及时地执行医嘱,严格无菌操作,用药剂量必须准确,严格注意皮肤淤血及其他部位有无出血倾向,每2D要抽血复查凝血功能,如穿刺点皮肤、牙龈等部位,指导患者使用软毛牙刷刷牙或不刷牙,观容大小便的颜色,如有黑便或血尿时应及时报告医生,严防并发症的发生。
5、心理护理
临床工作中,我们发现大多数患者出现不同程度的精神紧张、恐惧或烦燥,易怒等情绪,这种不良心理,不利于疾病的治疗和康复,做为我们护士一定要细心、耐心有爱心,认真做好每一项护理工作,鼓励其建立战胜疾病的信心和决心,积极配合治疗和护理,以利于疾病的康