产妇剖腹产术后护理体会.doc

产妇剖腹产术后护理体会
黑龙江省伊春市西林区人民医院(153025)管秀芹
摘要目的探讨剖腹产手术后产妇的护理方法。方法回顾性总结分析我院2009年6月~2009年12月行剖腹产术116例产妇的临床护理资料。结果 116例产妇均如期痊愈,产妇状态良好,无并发症发生。结论通过对剖腹产产妇术后护理方法的探讨,减少了并发症的发生,保证了手术效果。
关键词产妇;剖腹产;护理
剖腹产完全不同于阴道分娩,它是要在小腹部切一条长约10厘米的切口,打开腹腔,切开子宫,取出胎儿然后层层缝合。手术伤口较大面广,是产科较大的手术,有出血、感染和损伤周围脏器的危险[1]。同时,剖腹产是产科最常见的手术,据统计,剖宫产占分娩总人数的15%~20%,且近年有逐年上升的趋势[2],因此,加强剖宫产病人的术后护理非常重要。现将我院2009年6月~2009年12月行剖腹产术的116例产妇的临床护理资料及护理方法、体会报告如下:
1 临床资料
116例剖腹产手术产妇中,年龄26岁~40岁;初产妇98例,经产妇18例。剖腹产原因:过期妊娠、巨大儿23例,占20%;高龄初产8例,占7%;畸形骨盆、臀位31例,占27%;头盆不称21例,占18%;胎儿宫内穹迫12例,占10%;其它21例,占18%。
2 术后症状处理
~8h疼痛最为剧烈,有时患者疼痛难以忍受,对这种疼痛可给予药物止痛,一般可缓解。一般术后24h后疼痛缓解。疼痛能忍受的将病人置于舒适体位,避免关节、肌肉疲劳,产妇咳嗽、恶心、呕吐时应嘱咐其压住伤口两侧,防止缝线断裂。
,我们应耐心向产妇解释,属正常生理现象。静滴催产素也可致此种现象,应及时减慢静滴速度或暂时更换其他输液药物以减
轻疼痛,一般不需要药物止痛。护士应给予产妇心理支持,关心体贴病人,帮助病人减轻心理压力。可以术前向产妇介绍有关疼痛的知识,消除产妇的思想负担,增加其对疼痛的耐受性。
排尿困难导尿管一般手术后第2天拔除,拔除后3至4小时应及时排尿。有些产妇在拔出导尿管后排尿有困难,主要原因有:不习惯卧床或床上排尿,可使产妇坐起或下床排尿;怕手术后刀口疼痛不敢起床或下床排尿,应积极督促、鼓励产妇及早下床活动、排尿,这同时有利于子宫收缩及肠蠕动恢复。
另外,还可行热毛巾、热水袋敷下腹部,以利膀胱扩约肌收缩,促使排尿,也可利用已建立的条件反射,让产妇听流水声或用温开水冲会阴部而排尿。
3 术后护理体会
术后回病房严密观察病情产妇从手术室回病房后,应立即测血压、脉搏、呼吸、查看伤口是否渗血,注意宫底高度;查看输液及留置导尿管是否畅通;建立输液卡;观察阴道出血情况;注意术后血压的变化。
术后体位和活动术后协助病人取舒适体位,硬膜外麻醉去枕平卧,6h后可取半卧位,以利恶露排出。协助病人每2 h翻身1次, 以利改善通气功能,使腹肌松驰。术后鼓励产妇尽早下床活动,对防止切口粘连有重要意义;同时,早期活动,还可促进子宫复旧。
饮食护理随着剖腹产手术技术的进步,手术时间及腹腔脏器暴露时间越来越短,加之剖宫产手术很少直接刺激肠管,这样为术后早进食提供了保障。现在有研究报道,剖宫产手术后3h即可进食米粥,使剖宫产术前最后1次进食与手术后第1次进食时间接近正常人两餐