老年慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的肺康复治疗效果评价
李霞徐静贺娟方加胜(中南大学湘雅三医院39病区内分泌科湖南长沙 410013)
【摘要】目的探讨肺康复护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者生活自理能(Activities of daily live, ADL)、肺功能的影响。方法收集2011年1月至2012年12月我院呼吸内科收治老年COPD稳定期患者68例,随机分为两组,其中对照组32例,干预组36例。对照组给予内科常规治疗与护理; 干预组在对照组基础上进行12周的肺康复护理干预,包括健康教育、呼吸方法训练、有氧耐力训练、无创正压通气、营养支持、心理护理等。比较两组患者ADL、肺功能等方面的情况。结果 12周后比较两组患者ADL、肺功能各项指标均有显著性差异(p<)。结论老年COPD患者稳定期的肺康复护理干预可改善患者呼吸功能,提高老年COPD稳定期患者ADL和生活质量。
【关键词】老年慢性阻塞性肺疾病肺康复护理
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)33-0025-02
慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关,该病不仅因反复发作需很高的医疗费用,而且影响老年患者各方面的生活导致老年患者生存质量下降,生活难以自理[1],COPD稳定期患者康复治疗有助于维持生理活动,改善运动耐力和生命质量,减轻呼吸困难的症状和疲劳。
1 资料与方法
一般资料
2010 年1月至2011 年12 月在我院收治的老年COPD 缓解期患者68 例,其中男59例,女9例,年龄61~93岁,±。所有病例
均经过临床、影像学检查,吸入支气管舒张剂后FEVl/FVC<70%。所有病例均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]的诊断标准。其中对照组32例,干预组36例,干预组接受12周的护理干预,对照组不接受护理干预。两组资料在年龄、病程、合并基础病、呼吸困难程度等方面比较无显著性差异,具有可比性(P>)。
干预方法
对照组患者按常规接受COPD内科治疗及内科护理常规护理,干预组在接受常规治疗及护理同时,进行肺康复护理干预。
健康宣教对患者进行戒烟和长期低流量氧疗必要性宣教。
正确呼吸方法训练
放松:通过放松辅助呼吸肌群,减少呼吸肌耗氧量,缓解呼吸困难。具体训练方法采用前倾依靠位、椅后依靠位、前倾站立位进行。
缩嘴呼气法:其方法为经鼻腔吸气,呼气时将嘴缩紧,如吹口哨样,在4~6秒内将气体缓慢呼出。
腹式呼吸方法: 左手放在胸前,右手放在肋下上腹部,吸气时腹部膨隆,右手随之抬起,呼气时腹部塌陷,右手随之向前下方给以一定压力,帮助膈肌回复。整个呼吸过程左手几乎不动,吸气呼气时间比为2:4。
缓慢呼吸:此呼吸有助于减少解剖死腔,提高肺泡通气量。通常先呼气后吸气,每分钟呼吸频率宜控制10次左右。
有氧耐力训练:训练的形式主要以上、下肢功能训练器为主,同时给予吸氧并
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