小儿高热护理认识思索.doc

小儿高热护理认识思索
薛飞张雅微王雅婷卢晓溪李红微祝青(河北省涿州市医院 072750)
【关键词】小儿高热护理认识思索【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)09-0170-01
高热是儿科急症中最常遇到的急症之一。高热是临床各种疾病的严重反应, 护理治疗不当会引起各种严重的并发症如高热惊厥、昏迷等。周明芳提出常用的降温方法:(1) 擦浴法: 常用28 ~ 32℃、25% ~ 35% 的酒精或32 ~ 36℃的温水。(2) 冷敷法: 常用冰袋、冰帽、冰枕等置于患者头部、掖下、腹股沟等大血管经过处。(3) 灌肠法:一般采用28 ~ 32℃的灌肠液或4℃的冷盐水。(4) 穴位刺激法: 针刺十宣、曲池、大椎、外关有助于降温。(5) 药物降温法: 给予药物对症支持治疗, 对于炎症引起的发热可给予抗生素和退热药物, 亦可口服退热药[1]。吕华等提出对小婴儿, 特别是新生儿期的高热患儿采取物理降温好, 但对其他年龄段的高热患儿采取物理降温前应计算肛指温差值( 肛温、指温之间的差值) 此值>6℃, 物理降温非但无效, 反而更加刺激机体能量消耗增加, 寒战反应增多, 应尽快使用降温药物[2]。蔡栩栩提出小儿发热应合理使用降温药物。新生儿体温调节中枢功能不稳定, 原则上不宜采用药物降温,3 个月以内婴儿发热应慎用退热药。退热药应根据体温情况, 按需服用, 用药间隔4h 以上, 不得长期使用。激素不能作为小儿高热抗炎降温的常用药物[3]。
1 临床资料2009 年1 月至2010 年10 月我院儿科共收治高热患儿138 例。
新生儿4 例, 婴儿36 例,1 ~ 3 岁42 例,4 ~ 5 岁26 例,6 岁以上30例。疾病分类: 上呼吸道感染68 例, 肺炎42 例, 肠道感染8 例, 其他感染性疾病20 例。
2 护理
物理降温(1) 局部疗法: 头部冷湿敷或置冰袋。可以减少脑细胞耗氧量,
利于健康的恢复。(2) 全身疗法: 温水浴: 本组2 例新生儿和28 例婴儿给予此方法。即用32 ~ 36℃的温水擦浴或浸润[4]。擦浴用温水擦洗或按摩小儿全身皮肤。每次温水浴5 ~ 10min 为宜。
酒精浴:用浓度为25% ~ 35%, 温度为41 ~ 43℃的酒精擦浴。擦掖窝、腹股沟、足心、掌心时要稍用力, 反复来回几次, 擦至皮肤发红为止。酒精可使毛细血管扩张, 散热增加。本组22 例患儿采用此法, 年龄都在3 岁以上。(3) 冷盐水灌肠: 适用于年长儿, 本组9 例患儿给予此法降温。用20℃的生理盐水100 ~ 200mL 低位灌肠[5], 臀部稍抬高,速度要慢, 注意降温程度及大便情况。
药物降温小儿退热药的剂型有糖浆、片剂、栓剂、冲剂、针剂, 主要通过抑制前列腺合成酶, 减少中枢前列腺素的合成, 而使发热的体温降至正常[3]。临床常用的退热药有APC、瑞芝清、安瑞克、安痛定等。本组8 ℃立即给予退热药物。
卧床休息患儿高热时, 体内各种营养物质代谢增加及氧消耗量增加, 心率加快, 易于疲倦, 患儿应卧床休息, 通风良好, 室内温湿度要适中,避免对流风。
保证充足的营养和水分机体高热时, 消化道分泌减少, 消