老年糖尿病卧床患者压疮的护理.doc

老年糖尿病卧床患者压疮的护理
熊飞云(广西梧州市工人医院 543000)
【摘要】目的探讨老年糖尿病卧床患者压疮的护理。方法选取2008年1月-2011年12月老年糖尿病并伴有ⅢⅣ压疮患者53例。结果有效的护理措施有助于老年患者压疮创面的愈合。
【关键词】老年糖尿病卧床患者压疮护理治疗
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2012)19-0271-01
压疮又称压迫性溃疡,是局部组织长期受压引起神经营养紊乱,血液循环障碍及局部组织持续缺血,最终导致软组织坏死。老年糖尿病患者常因并发症而长期卧床,最终引起压疮。又因血糖控制不稳,溃疡面难以愈合,给患者身心带来巨大痛苦,加强护理至关重要。因此糖尿病卧床患者压疮的预防便成为了工作的重中之重。本科2009年1月-2011年12月老年糖尿病并伴有Ⅲ、Ⅳ期压疮患者53例,采用综合的治疗和护理取得满意的疗效,现报告如下:
1、对象
53例糖尿病患者均为2型糖尿病,其中男33例,女20例,年龄60-80岁,平均67岁,糖尿病伴脑梗塞21例,脑出血6例,骨盆骨折4例,糖尿病肾病7例,糖尿病高渗性昏迷5例,糖尿病合并多器官损害8例,其他2例。按压疮诊断标准,Ⅲ期的21例,Ⅳ期的32例,压疮面积1 cm×5 cm ~7 cm×9cm,压疮分部在骶尾部32例,两侧髋部11例,足外踝5例,足内踝5例。
2、护理
⑴思想动员:首先做好患者本人及家属工作,让患者积极配合治疗护理,家属支持护理工作、协助完成护理。患者因为患病并长期卧床多伴有心理障碍,
容易产生自卑感、护理抵触情绪等等,不良情绪对机体健康、康复极为不利。压疮的护理是一个长期的过程,首先需要耐心向患者及其家属讲解护理治疗的必要性及注意事项,让患者理解、配合是关键;家人的关怀、家庭的温暖亦尤为重要,让患者的家人明白亲人的关爱对患者很重要,可主动与患者及家属谈心,了解情况,鼓励他们树立战胜疾病的信心。
⑵减少创面受压:一般性预防措施要勤翻身,每1~2小时翻身1次,采取左或右斜30°,以减轻局部皮肤组织压力,防止血液淤积,翻身时应避免拖、推等动作,防止皮肤摩擦破损;工作中可建立翻身卡,严格床边交接班;有条件的科室可以使用气垫床、水垫,效果更佳。对骶尾及髋部同时发生压疮的患者可使用气圈;床单必须平整、干燥无皱折;二便失禁者,床上垫尿布,潮湿及时更换,清洗皮肤,保持皮肤干燥清洁,减少尿液、汗液对皮肤的刺激,能促进血液循环,增强皮肤抵抗力;每日用温水轻洗受压部位3~4次,时常给患者擦澡,并及时用温水擦洗受浸渍的皮肤,擦干后可外涂爽身粉,保持皮肤干燥。
⑶压疮的换药:在严格无菌操作下换药,坚持每天早晚各一次,先以生理盐水棉球清洗创面及周围皮肤,再用过氧乙氢溶液擦洗,再用生理盐水涡流式冲洗,如创面痂皮较厚,肉芽生长不良,可予创面搔刮至少量渗血,利于创面新生肉芽生长,如创面肉芽苍白,可予3%氯化钠湿纱布湿敷创面,利于肉芽生长良好。最后,创面可用无菌棉签沾取适量紫花烧伤膏轻轻涂于压疮创面,面积超过创缘1-2cm,厚度约1-2mm,再以无菌纱布覆盖。创面肉芽生长良好下,外涂紫花烧伤膏后创面能较快愈