胃肠道间质瘤的诊断治疗.doc

胃肠道间质瘤的诊断治疗
何程祖
广西南宁市宾阳县人民医院530400
【摘要】目的探究诊断胃肠道间质瘤的方法以及有效治疗方法,并对治疗方法的安全性和有用性进行分析。方法选取在我院接受诊治的54 例胃肠道间质瘤患者作为观察对象进行诊断并采用手术治疗方法。结果患者临床表现出腹部胀痛、不适,采用MRI 和CT 作为重要影像学帮助检查,通过手术治疗之后,免疫组化检测CD34和CD117 %%,手术治疗后一、三、%、%、%。结论胃肠道间质瘤在临床表现上没有特异性症状,因此进行早期诊断具有一定难度,采用的主要治疗方法是进行手术切除,能取得较好治疗效果。
【关键词】胃肠道间质癌;临床诊断;治疗
前言
胃肠道间质瘤在临床医学上还属于一种比较新的概念,该疾病源自于胃肠道间叶组织中的软组织出现肿瘤,大约占整个胃肠道肿瘤体积的1%[1]。其主要有胃肠道平滑肌瘤、神经鞘瘤还有平滑肌肉瘤等, 该病发病不限年龄段,男性发病率较高与女性[2]。
资料与方法
临床资料
2010年1月-2013年2月到我院接受诊断和治疗的胃肠道间质瘤病人,其中男性患者34 例,女性患者20 例,患者年龄均在36~75 岁,平均年龄为53 岁。病人临床表现症状为:腹部胀痛、下腹不适为主,表现出该症状者25 例(%);首发症状表现为黑便者20 例(%);经过辅助体检查看出现肠道肿瘤者3 例(%),腹部出现包块者4 例(%),2 例出现肠梗阻(%).肿瘤位置:位于胃器官者23 例;位于小肠者18 例;位于结直肠者
9 例;位于肠系膜或腹膜后者4 例。
临床表现
胃肠道间质瘤表现出的临床症状与肿瘤所处位置、肿瘤体积大小、属于良性或恶性、是否出现梗阻等相关,临床症状主要表现有黑便、腹部胀痛、腹部不适、发生呕血、腹部出现肿块等其他症状。也有些患者会表现出恶心呕吐、食不下咽、体重急剧下降、梗阻等其他病症。肿瘤直径不超过2cm 的患者,有可能不表现出临床症状。大约 59%的十二指肠间质瘤患者出现Vater's 壶腹梗阻综合征,进而引发黄疸[3]。
疾病诊断
胃肠道间质瘤在手术之前进行诊断还是存在一定困难,其一是癌症发病部位相对比较隐秘;其二是该病临床症状表现没有特异性。
影像学查看
各种影像学辅助检查手段对胃肠道间质瘤进行诊断,大部分不具有定性价值。手术前采用B 超、X线以及内镜检查均是常用且最基本的辅助检查手段,但是这种方法仅是能帮助发现癌变部位。CT、MRI 检查不仅能帮助发现肿瘤所处位置、肿瘤大小和浸润情况,还能提供帮助判断肿瘤良恶性的相关数据指标。而PET 检查是一种应用前景较好,而且有效率较好的诊断方法。
细针刺穿活检诊断(EUS-FNA)
超声内镜方法是一类比较敏感的检查手段,选择EUS-FNA帮助诊断胃肠道间质瘤,其准确率可以达到90%左右,并且还能防止因经皮刺穿活检而造成腹膜种植情况。
免疫组织化学
免疫组织化学可以说是作为诊断胃肠道间质瘤的关键条件,其中有 CD34 和CD117,还有S-110 以及α-SMA等。CD34 在大肠及食管间质瘤