胆汁反流性胃炎159例临床分析.doc

胆汁反流性胃炎159例临床分析
王欣(辽宁省阜新市中医院 123000)
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)05-0202-02
【摘要】目的分析内镜检出的胆汁反流性胃炎的临床表现及内镜特征,探讨其发病情况,病因及治疗。方法回顾性分析我院消化内科2000年5月—2010年5月例胆汁反流性胃炎患者的临床和胃镜资料,并与同期慢性胃炎进行比较。我院消化科门诊及住院患者内镜检查共2169例,内镜诊断胆汁反流性胃炎159例,%,病变部位以胃窦、胃体为主,内镜下主要表现为粘液糊呈黄色或黄绿色胆汁样,胃粘膜上可见胆汁淤块,粘膜充血,变脆或糜烂、出血、斑点。
【关键词】胆汁反流性胃炎
胆汁反流性胃炎(bile reflux gast ritis,BRG)又称十二指肠胃反流病。是十二指肠液(包括胆汁、胰液和肠液)反流入胃引起的胃沾膜损害,其主要致病因素是胆汁[1]。现将159例胆汁反流性胃炎的临床资料分析报告如下。
1 资料与方法
一般资料
本组2169例中,男1989例,女180例,男女比例11﹕1,发病年龄18~71岁,平均34岁,其中胆汁反流性胃炎159例,平均年龄26岁,病例来自门诊及病房病人,镜检前诊断为慢性胃炎120例,消化道溃疡24例,待查9例,上消化道出血原因待查6例。
临床表现
主要有上腹隐痛,胀痛,空腹痛,不适烧灼感,反酸,嗳气,恶心和(或)呕吐,食欲不振,消瘦,呕血和(或)黑便。
内镜下诊断标准
粘液糊呈黄色或黄绿色胆汁样,胃粘膜上可见胆汁淤块,粘膜充血,变脆或糜烂、出血、斑点,幽门口松弛或持续开放,可见含胆汁的十二指肠液自幽门反流入胃腔。主要病理改变为:粘膜下层水肿,粘膜层血管扩张充血,炎性细胞浸润。幽门螺杆菌检测采用快速尿素酶试验法。
病理检测
159例病例行病理检测,其中诊断慢性胃窦炎117例,慢性胃炎伴轻度萎缩24例,中度萎缩3例,肠化生6例,非典型增生6例,腺癌3例。
幽门螺杆菌(Hp)检测
全部病例均行Hp检测,于胃窦部大、小弯侧近幽门口钳取粘膜1块,作快速尿素酶试验。
治疗方法
全部病例均给予胃肠动力剂莫沙必利、肌酸络合剂铝碳酸镁、粘膜保护剂麦滋林治疗,除病理诊断为中重度萎缩病例外均给予质子泵抑制剂治疗,Hp感染加用阿莫西林、克拉霉素治疗1周。疗效判断:治疗4~6周后临床症状明显减轻或消失为有效,临床症状无明显减轻或加重为无效。
2 结果
159例胆汁反流性胃炎患者中,其中单纯性胆汁反流性胃炎105例,合并消化性溃疡18例,合并胃癌3例,合并反流性食管炎33例。在这些患者中,幽门螺杆菌阳性者60例,%,而同期2169例胃镜检查者中幽门螺杆菌阳性者1272例,%,两者相比,差异有统计学意义(P<)。全部病例治疗4周后临床症状明显减轻或消失,有效率为100%。
3 讨论
本研究结果提示胆汁反流性胃炎发病率较高,这可能与、吸烟、饮酒,长期的精神紧张,情绪波动,生活无规律,影响了中枢神经系统及自主神经系统功能稳定性,导致胃肠功能紊乱及胃肠道激素分泌功能紊乱引起胃窦十二指肠动力改变,胃十二指肠收缩不协调,