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腹腔镜下子宫肌瘤切除术护理体会
高素华(鞍山市双山医院辽宁鞍山 114032)
【摘要】目的探析妇科行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的护理对策与体会。方法选取本院2012年9月~2013年9月期间妇科收治的子宫肌瘤行腹腔镜手术患者114例临床资料进行回顾性分析。结果本组患者手术时间52~125min,术中出血45~115ml,,全部患者术后均恢复良好,未发生明显不良反应及并发症,均痊愈出院。结论对腹腔镜下子宫切除术患者实施专科专业护理措施,可有效缩短住院时间,降低不良反应和并发症,促进患者身体恢复。
【关键词】腹腔镜;子宫肌瘤;护理体会
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2014)15-0253-02
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,目前临床多采用腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗。与传统的开腹手术相比,腹腔镜手术因其微创、术后痛苦少、住院时间短、无腹部手术大切口等优点[1],并在临床广泛应用。现将本院开展腹腔镜下全子宫切除术护理体会报道如下。
1临床资料
本组114例,年龄34~69岁,。单发肌瘤76例,多发肌瘤38例。其中肌壁间肌瘤39例,浆膜下肌瘤例75例。
2护理对策


患者因对腹腔镜缺乏了解,多担心手术疼痛和术后效果,并因切除子宫后会失去女性特征而产生紧张、焦虑等心理。护理人员应积极主动与患者交流和沟通,向患者讲解腹腔镜相关治疗的优点和成功率。并详细解释子宫切除后,会出现绝经表现,但不会失去女性,更不会影响生活,从而去除患者心理负担。做好家属
工作,使其体谅患者痛苦,从生活上照顾好患者生,使患者增强战胜疾病的信念,并对治疗充满信心,保持身心最佳状态积极配合治疗。

做好术前各项辅助检查工作,包括心电、B型超声和拍射X线片,以及验配血型、血交叉试验和血凝常规、肝肾功能等检查,做好药物过敏试验。术前日备皮,术前日晚10时后禁食水。保证良好睡眠和休息,失眠重者可遵医嘱服用镇静催眠药物,以保证术中体力。
术日晨遵医嘱给予留置导尿,严密观察并记录患者生命体征,有异常者及时报告医师。

手术室温、湿度适宜,患者取截石位。护士应真诚与患者交流与沟通,以减轻其紧张情绪。护理操作宜轻柔,避免过多暴露患者身体。监测腹内压、心率、呼吸、血压的变化。协助麻醉师做好气管插管全麻及术后拔管,保持呼吸道通畅。术后认真向病房护士及家属交待患者术后注意事项,确保术后安全。


术后给予去枕平卧位,麻醉清醒前应将头偏向一侧,以免呕吐物误入气管引起窒息。给予低流量吸氧。每30分钟测BP、P、R一次,病情稳定可每60min测量记录1次,以早期发现有无内出血、休克及术后感染等征象。发现面色、腹部体征、腹部穿刺部位出现异常应及时报告医师处理。

术后6h可给予流质饮食,肛门排气后可改为半流质饮食,第二天即可给予常规饮食。饮食以高热量、高蛋白质及高维生素以及应少量多餐为原则。禁食豆类、牛奶等产气食物,以防出现术后肠胀气;禁食辛辣刺激性食物。禁止饮酒吸烟。鼓励其多饮水,以增加排尿量,防止尿路感染。