芬太尼联合安定在无痛人流术中的临床应用.doc

芬太尼联合安定在无痛人流术中的临床应用
(青海省湟中县第一人民医院麻醉科青海西宁 811600)
【摘要】目的:观察芬太尼联合安定在无痛人流术中的镇痛效果及副作用。方法:健康成年早孕女性162例,予以安定、芬太尼静脉给药进行无痛人流术,观察镇痛效果,呼吸抑制,血压及心率,术后腹痛及恶性、呕吐,二次清宫率。结果:%,无明显呼吸抑制及血压、心率下降,无严重腹痛,恶性,%,二次清宫率为0。结论:芬太尼联合安定用于无痛人流术安全可靠,镇痛效果好,二次清宫率为0,值得临床推广应用,特别是基层医院。
【关键词】芬太尼;安定;无痛人流
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)26-0367-01
无痛人流是指将10周以内的妊娠患者用人工的方法静脉麻醉终止妊娠的手术流产。手术过程中患者没有疼痛感,医生可在无痛苦呻吟干扰下进行操作,工作压力大大减轻,因而更能集中精力,保证手术质量。而且也为避孕失败的孕妇减轻了痛苦,解决了传统手术存在的许多弊端。我院2014年1月至2014年12月行无痛人流术162例患者,取得了良好的效果,现报道如下。

临床资料
2014年1月至2014年12月来我院要求终止妊娠,并自愿接受无痛人流术患者162例。年龄18~45岁,ASAⅠ~Ⅱ级;妊娠时间37~62天;孕次1~12次。
尿妊娠试验及B超检查确诊为宫内妊娠,无手术禁忌症。
方法
术前无需禁食、禁饮。排空膀胱,准备好手术包,病人取膀胱截石位,常规消毒外阴。开放一组静脉通道,由助手行静脉注射安定5mg,。手术过程中始终保持自主呼吸,常规备氧气,并备抢救药品,纳洛酮、阿托品等,常规监测BP、HR、SPO2。
观察指标
①镇痛效果评价。优:术中安静,无任何痛苦及肢体运动。良:术中轻度臀部扭动,不影响手术操作。差:术中不安静,表情痛苦,呻吟不止。②呼吸抑制。③监测血压、心率变化。④二次清宫率。⑤术中燥动。⑥术后腹痛。⑦术后恶心、呕吐。

麻醉效果
162例患者中优148例(%),良为12例(%),差为2例(%)。
呼吸抑制
162例患者中,有3例发生不同程度的呼吸抑制,但不超过1min,不需要特殊处理,与注药速度有很大关系,强调注药速度应在30~60s,为防止舌根后坠,将患者头部转向一侧。
血压和心率下降
162例患者中均无明显的血压和心率下降。
二次清宫率
162例患者中无1例二次清宫,二次清宫率为0。
躁动
162例患者中,有14例有术中肢体和臀部扭动、呻吟,术后询问其对手术全过程并不知晓。
术后腹痛
一般是由术后宫缩引起的腹痛,属于正常现象,无发生严重腹痛者。
术后恶心、呕吐
162例患者中,7例有术后恶心、呕吐,%,无需特殊处理,约一小时后自行缓解。

芬太尼是一种新型受体激动药,主要经血浆非特异性酯酶水解代谢,不依赖于肝肾功能,其起效快,作用时间短,体内无蓄积,对身体无任何副作用,对药物流产有禁忌的患者,无痛人流为首选方法。