血液标本采集和处理.doc

血液标本采集和处理
辽宁省瓦房店市中心医院检验科 116300
摘要:保证临床实验室的检测结果准确可靠,首先要保证实验室接受的标本质量合格1。送检标本的质量是否符合要求基于两个基本原则。⑴.必须满足检测结果正确性的各项要求。⑵.检测结果必须能真实、客观地反映患者当前病情。标本的质量受标本的采集方法、运输和处理环节等各种因素的影响。实验室检测最好能在标本采集后立即进行。如果标本采集、保存和处理方法不当,即使最完美的检测结果也是无效的,不能供临床医生用于疾病的诊断和治疗,因此应尽可能避免一切干扰因素。所以“用不符合质量要求的标本进行检验,不如不进行这项检验”应该成为牢记的座右铭2。
关键词:血液标本;采集;保存;处理

要保证临床实验室的检测结果准确可靠,首先要保证实验室接受的标本质量合格1。送检标本的质量是否符合要求基于两个基本原则。⑴.必须满足检测结果正确性的各项要求。⑵.检测结果必须能真实、客观地反映患者当前病情。标本的质量受标本的采集方法、运输和处理环节等各种因素的影响。实验室检测最好能在标本采集后立即进行。如果标本采集、保存和处理方法不当,即使最完美的检测结果也是无效的,不能供临床医生用于疾病的诊断和治疗,因此应尽可能避免一切干扰因素。所以“用不符合质量要求的标本进行检验,不如不进行这项检验”应该成为牢记的座右铭2。临床血液检验分为分析前、分析中、分析后三个阶段,分析前包括检验申请、患者血液采集前准备、血液标本采集、标本运送(实验室外和实验室内部运送)以及不能及时检测时的标本储存。此阶段涉及的人员、部门和环节较多,其差错率占整个质量保证过程差错率的绝大部分已是不争的事实,因此,这个阶段的质量保证是临床血液检验质量保证体系中最重要、最关键的环节,是保证临床血液检验结果准确、可靠和有效的基础
3。
:根据《医疗机构临床检验项目目录》中确定的实验诊断项目,临床医生必须详细询问病史,进行全面体格检查,在作出初步诊断的基础上,合理地提出检验申请,主要应注意以下原则:⑴.根据检验的目的和各检验项目的诊断价值,有针对性地提出检验申请。一般将实验诊断项目分为筛查实验,直接诊断试验、鉴别诊断试验、辅助诊断试验和疗效监测实验及个体化诊疗实验六类。⑵.根据疾病发生、发展不同阶段诊疗活动的需要,动态选择检验项目。医生根据疾病发生发展的不同阶段,合理地选择和判断检验结果。
⑶.根据检验报告的时限,合理提出检验申请,将不同时效的检验结果及时应用于临床。⑷.根据卫生经济学的原则,合理经济地选择检验项目。医院应针对不同的科室、不同病情和疾病的不同阶段的需要,设立“个性化”的组合,以满足不同的诊疗活动需要。⑸.检验申请的构成要素,至少应包括下列基本信息:①.患者姓名、性别、年龄;②.科室、床号、住院号/门诊号;③.临床初步诊断;④.申请日期及申请医师的姓名或其唯一性标示;⑤.送检标本的类型;⑥.检验项目;⑦.标本采集人、采集日期与具体时间;⑧.特殊标记,如是否急诊等;⑨.其他特殊信息,如凝血检验申请时注明患者是否使用过抗凝剂等。
:绝大多数临床实验室检查项目使用的是全血、血浆或血清标本。采集血液可能是空腹采血,也可能是随机采血。空腹状态是指患者早晨在采血前8-12小时内未进食,但允许少量饮水大多数实