血管外科糖尿病足健康教育及护理体会.doc

血管外科糖尿病足健康教育及护理体会
郭继红(中国医大一院鞍山医院血管外科辽宁鞍山 114000)
【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)30-0287-02
糖尿病足部改变又称糖尿病足。是糖尿病患者在合并周围神经血管病变的基础上,由足部损伤。感染引起的下肢病变的总称。是糖尿病最常见的并发症之一,也是患者致死致残的主要原因,在血管病房从事多年护理工作,对外科的治疗60多例糖尿病足的教育经验总结如下:
1 糖尿病足的发病原因
糖尿病患者由于合并神经病变足部感觉障碍,合并血管病变使下肢循环障碍,如果出现血糖控制不良,足部外伤不适当护理,酗酒、吸烟眼睛病变等危险因素,都诱发糖尿病足。因此排除危险因素提高患者对本病的认知水平尤为重要。
2 提高患者对本病的认识
大部分患者所接受知识教育的重点在于药物的使用、饮食和运动的指导,以及自我检测方面,患者比较关心自己血糖的变化,关注视网膜的病变,肾病及血管等并发症,而往往忽视足部的护理问题,半数以上缺乏日常足部护理知识和健康的足部护理行为。因此对糖尿病高危人群实施足部预防专科护理强化教育,使患者对预防的重要性有充分的认识,增强自我预防能力,是预防糖尿病足的有效措施。
3 对糖尿病患者的足部观察
对足部皮肤的观察;每天对足部皮肤进行观察,乳有无皮肤干燥破裂,有无足部皮肤溃疡、坏疽、脚趾颜色改变。
,陷甲、灰甲及趾甲颜色改变。
;触摸足背动脉搏动,有无下肢麻木,足冷,疼痛、肿胀等,注意观察疼痛规律,双下肢及皮肤温度颜色等。
,对患者与正常肢的疼痛、触觉、冷热温度进行测试,观察有无萎缩等,是否出汗减少,足热足背静脉肿胀等。
4 改变患者的日常足部护理行为,养成良好的护理习惯
强化糖尿病患者的日常教育与指导,督促患者养成良好的日常足部护理卫生习惯,是预防糖尿病足的关键环节。
每天用温水洗脚;洗脚前用手或温度调试水温,水温在37-40℃洗脚时间宜5-10分洗净后将全部脚趾缝用柔软干布轻轻擦干,脚趾间缝必要时用电吹风吹干。
,就其受压部位有无异常,足背动脉及皮肤感觉有无异常,冬天皮肤干燥者,可涂抹润肤膏,汗脚可散一些滑石粉。
,用手掌大小鱼标肌从趾间开始向上按摩,按摩时动作轻柔,避免手指甲碰伤皮肤。
,促使下肢血液循环。冬天要保持双脚保暖,可穿柔软宽松的棉袜,切勿用电热毯热水等暖脚,以免烫伤。夏天也尽可能穿宽松的棉袜,以免凉鞋拖鞋边缘损伤皮肤。鞋袜大小合适,干燥舒适,切不可有沙子线头等;切不可穿小鞋如果有鸡眼不能剪割更不能用化学制剂腐蚀应由医生处理;一旦不小心伤破皮肤也不要擅自处理,一定要去医院正确处理伤口。
-40度,有利于静脉回流,防止下肢水肿,注意足跟和内外踝的保护,可用支架或海绵衬垫避免压疮,并用酒精按摩,以促进下肢血液循环,禁止下肢静脉注射,不可长时间双腿交叉或远距离行走。
5 心理护理
糖尿病患者有不同程度的焦虑、恐惧、紧张等不良心理,引起食欲下降血糖波动,从而影响疗效。因此做好心理护理尤为重要。心理护理应本着交往的、启迪的、针对性的原则,对患者