处方书写规范.ppt

处方书写规范
处方的意义
是医生为病人开写的药单
调剂人员配药、发药的根据
可作为医疗责任的法律凭证
可作为药品统计、结帐的依据
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附:处方标准
一、处方内容 :包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。
麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号,代办人姓名、身份证明编号。 :以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示,分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。
:医师签名或者加盖专用签章,药品金额以及审核、调配,核对、发药药师签名或者加盖专用签章。
    二、处方颜色
    。
    ,右上角标注“急诊”。
    ,右上角标注“儿科”。
,右上角标注“麻、精一”。
,右上角标注“精二”。
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处方书写要求:
(一)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致。 (二)每张处方限于一名患者的用药。 (三)字迹清楚,不得涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期。 (四)药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
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(五)患者年龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时要注明体重。
(六)西药和中成药可以分别开具处方,也可以开具一张处方,中药饮片应当单独开具处方。
(七)开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过5种药品。 (八)中药饮片处方的书写,一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方,并加括号,如布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名称之前写明。 (九)药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名。 (十)除特殊情况外,应当注明临床诊断。 (十一)开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 (十二)处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致,不得任意改动,否则应当重新登记留样备案。
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处方的主要内容
前记:病人姓名、性别、年龄、处方日期、住院或门诊号数、住址、费别、临床诊断等。
处方头:Rp--动词Recipe的缩写,“取”。
处方正文:药名、规格、剂量和剂量单位。
配制法:药物的调配方法和要求的剂型。
服用法:一次用量、给药次数、给药途径、给药时间和用药部位(外用药等)。
医生、调剂签名:
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处方书写规则
,字迹要清楚,不得涂改。
,通常应以国家SFDA批准的药品通用名(中文名或英文名)书写
,如克(g)、毫克(mg)、微克(ug),毫升(ml)。药品的数量用阿拉伯数字书写。若因治疗需要,药品一日剂量或一次剂量超过极量时,医师要在用量旁重加签字,以示负责。中西药品应分别处方。
、丸剂、胶囊剂应注明含量、以片、丸、粒为单位;冲剂、颗粒剂以最小剂量袋为单位;口服液、眼药、注射剂等以支或瓶为单位,并要注明含量。
5、药品使用方法可以用中文、英文、拉丁文或缩写书写,但不能用“遵医嘱”、“仿服”等含糊不清的语句。
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处方举例
姓名: 张× 性别:男年龄:30 岁门诊/住院号:150843
住址: ××大学科别:诊断; 费别: 日期:2007年3月20日
Rp.
药品全称剂型规格剂量
用法一次用量一日用药次数用药途径
/
后记部分:包括医师签名、配方人员及复核发药人员签字等
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中医处方
中医处方的内容,大致与