1例成功心肺脑复苏的心得体会
华益波(浙江省杭州市建德市第二人民医院内科浙江建德 311604)
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2012)18-0290-01
心跳骤停是心脏泵血功能突然停止,全身血液循环中断,导致呼吸停止,肺功能丧失的一种濒临死亡状态。心跳骤停最常见的心电异常时室颤,及时有效的进行心肺复苏是抢救成功的关键。现将我科2007年-列成功心肺复苏的抢救过程及体会报道如下。
一般资料患者男性,75岁。因“冠心病,三度房室传导阻滞”入院。第二天上午突发神志不清,心跳骤停。
,开放气道,维持气道通畅,气管插管,呼吸机辅助呼吸,恢复通气。
开通静脉通道,并给予肾上腺素1-3mg/3-5min重复给药,电除颤(双项200J),心电血压监护,根据病情给适量的升压药、脱水降颅压、冰帽降温。查血气分析,据血气分析结果给适量的5%碳酸氢钠维持酸碱平衡等治疗。抢救2小时后患者恢复自主心跳和呼吸,神志转清并无精神和意识、认知障碍。且行心脏起搏器植入后出院。
及时有效的心肺复苏是抢救成功的关键。目前认为心跳停止后4min内开始初期复苏成活率最高,复苏越早越好。
尽快开放气道,气管插管,高浓度氧疗。保持良好通气,有利于心肺复苏成功和复苏后血液循环稳定。心脏停博后影响氧气的弥散,使还原血红蛋白水平急剧下降,高浓度氧疗可迅速提高血浆中的氧分压与血氧饱和度,提高了氧弥散动力半径,使细胞内呼吸功能明显增强,改善微循环,增加组织氧储备。
目前临床上比较新的技术有使用高氧液迅速提高血氧指标,但尚未大范围普及。
尽早恢复自主循环是心、肺、脑复苏成功的基础。心肌供血取决于冠状动脉灌注压,心脏复苏与心肌供血直接相关,主要体现在以下两点:第一、标准心脏按压,增加心输出量;第二、借助相关药物,肾上腺素对心血管的αβ受体均有激动作用,可提高血压,增加冠状动脉灌注压,同事还能反射性兴奋其波点,有利于电复律成功。小儿心跳呼吸骤停可经气管内滴注肾上腺素。如果90S内不能立即建
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