养血生发胶囊致严重肝损害1例.doc

养血生发胶囊致严重肝损害1例
鄢建君马克升(湖北省黄梅县中医医院肝病专科湖北黄冈 435500)
【中图分类号】R96 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)26-0327-01
1、病例报道
: 患者女性,36岁,本院妇产科护士。因患“脂溢性脱发”口服养血生发胶囊(广州敬修堂药业生产) Bid×26d,出现全身不适,乏力、恶心、皮肤搔痒。查肝功能:ALT960u/L,AST675 u/L,其它项目均为正常值,诊断为“药物性肝损害”,于2012年3月10日收入院治疗。
: 立即停用养血生发胶囊,予以保肝降酶药物:,、,,门冬氨酸钾镁20ml,甘草酸单铵160mg,脂溶性维生素2支,分三组加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注q d。嘱其卧床休息,清淡饮食。3月17日复查肝功能,ALT340u/L,AST125 u/L,临床症状消失。3月27日再次复查肝功能,所有指标均恢复正常。
患者发病前无感冒、发热、腹泻、劳累等其它诱因,正常上班,未服用其它药物。入院后经各项实验室检查,除外甲肝、乙肝、丙肝、戊肝及自身免疫性肝炎。
: 该患者2009年9月曾因服养养血生发胶囊3个月(用法用量同上),出现类似反映,并有皮肤巩膜重度黄染,当时查肝功能,ALT1957 u/L,AST1023 u/L,TBil ,DBil umol/L。在本科住院治疗三周,肝功能逐渐恢复正常出院。
2、讨论
,已有文献报告[1],但该患者连续2
次发生肝损害,并除外其他因素,且经护肝治疗后很快康复,可以明确是养血生发胶囊引起肝损害的典型病例。
、当归、羌活、木瓜、川芎、白芍、菟丝子、天麻、制何首乌,其中何首乌引起肝脏损伤的报道较多[],其余药物则未见肝脏损害及其它不良反应报道,因此可认为系何首乌所致。
,发病机制尚未明确,但本例患者有典型的食用海鲜过敏史,1997年曾因食有龙虾而发