外耳道胆脂瘤的手术疗效比较
刘玉琴(湖北省谷城县人民医院耳鼻咽喉科 441700)
【摘要】目的比较外耳道胆脂瘤不同术式的疗效。方法回顾分析2005-2011年手术治疗且资料完整的外耳道胆脂瘤患者28例(28耳)的临床资料,按术式分为2组;显微镜下外耳道胆脂瘤切除17例(17耳),显微镜下外耳道胆脂瘤切除+外耳道成形术11例(11耳),统计2组患者术后复发情况,比较2种手术间的差异。结果 2种术式术后均有复发,但后者复发率较低,明显优于前者。结论外耳道胆脂瘤的治疗方法是彻底切除之,术后常有复发,对于伴有外耳道口狭窄的病例,手术切除后,行外耳道成形,术后复发率低,是治疗外耳道胆脂瘤的理想术式。
【关键词】外耳道胆脂瘤外耳道成形术后复发
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)19-0167-01
自2005年我科手术治疗外耳道胆脂瘤以来,有不同术式应用于临床。哪种方式复发率最低,尚无定论,通过对28例外耳道胆脂瘤患者临床资料回顾性分析,单纯显微镜下胆脂瘤切除,显微镜下胆脂瘤切除+外耳道成形术术后复发率,比较术式的疗效差异,从而为手术治疗外耳道胆脂瘤提供一定临床依据。
1 资料和方法
临床资料
2005-2011年我科行外耳道胆脂瘤切除术30例,其中资料完整的28例(28耳),按术式分2组,1组17例,2组11例,术前均行颞骨CT检查,术后行病理证实为外耳道胆脂瘤。
手术方法
所有患者均采用手术治疗,12耳在局麻下手术,16耳在全麻下手术,11耳采用耳内切口,以往仅行简单的外耳道清理术,即在显微镜下清理外耳道胆脂瘤上皮及肉芽组织,再用碘仿纱条填塞,并嘱患者定期复查。近3年来,对伴有外耳道口狭窄者,除仔细清除外耳道胆脂瘤上皮及肉芽组织外,同时磨平扩大骨性外耳道口,对于乳突气化好,后壁骨质有缺损时,取颞肌筋膜封闭,对于有皮肤大面积缺损时,半月后行外耳道植皮,并以碘仿纱条填塞,行外耳道成形。
2 讨论
外耳道胆脂瘤临床并不多见,病因不明,有先天性,外伤性,医源性,后发性,阻塞性和感染性,各家说法不一。总之,大都认为是外耳道骨部因慢性炎症的长期刺激发生慢性脱屑
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