宫外孕误诊原因10例
王丽(鄂尔多斯市中心医院妇产科内蒙古鄂尔多斯 017000)
【摘要】目的探讨宫外孕误诊的原因。-,曾被误诊10例病例的临床表现,诊治经过及误诊的原因。结果 10例经1周-2周治疗,效果不佳或治疗中突发剧烈腹痛转院就诊,经血HCG,B超及妇科检查,结合阴道后穹窿穿刺或B超引导下行腹腔穿刺抽出不凝血,根据病史确诊为宫外孕,给予手术或保守治疗。结论要避免宫外孕的误诊,仔细追问病史是必须的,对于月经不规律及阴道不规则出血的育龄妇女时,应常规进行血HCG检测,首先排除与妊娠有关的疾病(宫外孕)所致的出血。
【关键词】宫外孕误诊的原因
宫外孕是妇科常见急腹症,发病率高,且有导致患者死亡的危险,一直被视为具有高度危险的早期妊娠并发症,由于宫外孕临床表现各有不同,有急腹症,非急腹症,尤其是非急腹症的临床表现不典型,不易于其他疾病鉴别,易造成误诊,延误治疗,现将本院收治宫外孕中曾被误诊的10例报告如下。
-,其中10例为外院误诊,后因腹痛加重或阴道不规则出血治疗效果欠佳来我院治疗,其中2例为卵巢妊娠,1例为宫颈部妊娠,7例为输卵管妊娠。
2. 临床表现
患者18-50岁,为育龄妇女,闭经时间25-60天,首发症状为月经不调或阴道不规则出血,并无明显腹痛2例,下腹部隐痛3例,右下腹隐痛4例,突发下腹部剧痛伴晕厥后自然缓解后转为下腹部坠痛1例。
10例患者均于外院治疗后来我院,其中4例于个人门诊以阑尾炎治疗,给予抗炎,4例以盆腔炎抗炎治疗,2例以月经不调,给予调经止血治疗,查B超无阳性改变,未查尿HCG及血HCG.
10例患者均治疗1周-2周,效果一般,阴道持续不规则出血或治疗中出现下腹痛加剧,其中1例治疗中阴道大量出血,因此转入我院治疗,经过详细追问病史,诊疗经过,给予复查B超,血HCG异常,诊为宫外孕,其中3例B超提示盆腹腔中-大量积液,并与超声引导下穿刺抽出不凝血或于阴道后穹窿穿刺抽出不凝血,给予行腹腔镜手术治疗,其中1例出现失血性休克,给予抢救,急诊行开腹手术治疗,2例B超提示附件区混合性包块《3cm,盆腔无积液或少量积液,血HCG《2000miu/l,给予甲氨蝶呤保守治疗,约2周后血HCG降至
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