小儿疝气腹腔镜手术的护理.doc

小儿疝气腹腔镜手术的护理
王春李崇惠(都江堰市人民医院手术室四川都江堰 611830)
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)10-0247-02
随着微创外科的不断成熟,腹腔镜手术以广泛应用于临床,与传统术式相比,小儿腹腔镜疝囊高位结扎术比传统的疝囊高位结扎术,具有安全可靠、手术创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快、无明显伤口疤痕等优点[1]。已被越来越多的患儿及家长所接受,腹腔镜疝气手术也随之增多。我科从2007—2009年在腹腔镜下为178例患儿行疝囊高位结扎手术,取得满意效果。
1 临床资料
本组病例178例,男155例,女23例,年龄在18/12—13岁,骄炅?.5岁,右侧腹股沟斜疝97例,左侧腹股沟斜疝62例,双侧腹股沟斜疝19例,均采用全身麻醉,术中、术后未发生任何并发症,术后2—3天安全出院。
2 护理配合
心理护理手术室接到手术通知单后,于术前1天到病房行术前访视,访视者面带微笑,举止端庄,主动与患儿及家长沟通,注意有技巧的交流,对年龄较小的患儿我们尽量采用抚摸的方法,让患儿对手术室护士有一种亲切感;对年龄较大的患儿我们给予一定的心理干预,采用支持、鼓励、表扬的方法,尽快消除他们对手术的恐惧心理,同时做好家长的安慰工作,因部分家长对腹腔镜手术认识不足,对其产生疑问甚至恐惧,我们主动介绍微创手术安全有效的优点,使家长认识到腹腔镜微创,对患儿身体损伤轻微,术后恢复快,让他们帮助患儿以最佳的状态配合手术。

患儿准备按常规术前禁食6h,禁饮4h,入手术室前排空膀胱,加强皮肤的准备,特别是脐部皮肤的清洁,因腹腔镜手术多选择脐部为手术入路。
器械的准备腹腔镜仪器一套,包括电视系统、冷光源系统、摄像系统、气腹系统、腹腔镜镜头1个以及腹腔镜器械包一套,巡回护士与洗手护士必须全面掌握腹腔镜整套仪器的性能,使用方法,微型仪器的安装及连接方法,在手术开始前将光纤、导线、导管正确安装连接在仪器主机上。
术中护理
患儿入手术室后,再次进行三方核查,巡回护士取22—24号导管针于左上肢建立一条静脉通道并保持畅通,麻醉后协助摆好体位,一般取平卧位,臀部垫高300,以利于操作。术中负压吸引始终保持在功能状态至患儿离开手术室。
小儿由于其特殊解剖、生理和腹腔镜手术所需要的CO2气腹对呼吸、循环及神经、内分泌代谢产生影响[2]。巡回护士术中严密观察小儿呼吸、心率,若有生命体征变化立即报告并协助麻醉医生作好处理。