产褥期妇女的护理
丁郭平
定义:产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期,一般为42天
生殖系统的变化
子宫:
产后6W子宫至未孕大小,
3W内膜基底层再生,
6W胎盘附着处全部修复。
产后1W宫颈外形及内口至未孕状态
4W完全至正常形态,
外口呈“一”字形。
乳房:泌乳胎盘娩出后,胎盘生乳素、雌激素水平急剧下降,体内呈低雌激素、高泌乳激素水平,乳汁开始分泌。以后乳汁的分泌则依赖于哺乳时的吸吮刺激,吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。乳汁分泌还与产妇营养、睡眠、情绪和健康状况密切相关。
血液循环系统:产后24h内心脏负担最重,易心力衰竭,早期血液高凝,减少出血
消化系统:易便秘
泌尿系统:易尿潴留
内分泌系统: 哺乳产后4—6个月排卵,
不哺乳10W恢复排卵。哺乳期月经复潮前有可能怀孕
腹壁: 色素沉着消退,妊娠纹变白,腹壁松弛
产褥期妇女的心理调适(鲁宾)
依赖期:产后第1—3天
依赖—独立期:产后3—14天,易产生压抑
独立期:产后2周—1个月
生命体征
体温: 正常或
脉搏:
呼吸:
血压: 平稳
子宫复旧
胎盘娩出后,子宫圆而硬,子宫底位于脐下一指。产后24h由于子宫颈外口升至坐骨棘水平,致使子宫底上升至平脐,以后每天下降1~2cm,产后10天子宫底降入骨盆腔内,在耻骨联合上方扪不到子宫底。产后6周子宫恢复至非孕时的正常大小。
恶露:产后随子宫蜕膜的脱落,血液、坏死蜕膜组织经阴道排出
宫缩痛、疲乏、体重减轻、泌乳、乳头皲裂、乳房胀痛、产后压抑:
下肢V血栓形成:血液高凝、卧床不起
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