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神经共识解读-吕佩源_PPT课件神经系统疾病肠内营养支持共识解读
河北省人民医院神经内科
吕佩源
几个名词
牛津循证医学中心(Oxford Centre for Evidence-based Medicine, OCEBM)
鼻胃管(nasogastric tube, NGT)
鼻空肠管(nasojejunal feeding tube, NJT)
经皮内镜下胃造口术(percutaneous endoscopic gastrostomy, PEG)
美国肠外肠内营养学会(American society of parenteral and enternal nutrition, ASPEN)
欧洲肠外肠内营养学会(European society of parenteral and enternal nutrition, ESPEN)
中国肠外肠内营养学会(Chinese society of parenteral and enternal nutrition, CSPEN)
几个名词
第一部分神经系统疾病肠内营养支持三个适应症
适应症共识
1,神经系统疾病伴吞咽障碍患者
2,神经系统疾病伴认知障碍患者
3,神经系统疾病伴意识障碍患者
年限
文献
方法
结论
证据
级别
1992
Park RH, Allison MC, Lang J, et al.
parison of percutaneous endoscopic gastrostomy and nasogastric tube feeding in patients with persisting neurological dysphagia.
Br Med J 1992;304:1406–9.
多中心
随机
对照
恢复期卒中(4周)神经性吞咽障碍患者PEG喂养的体重增加多于NGT
1b
40例
1996
Norton B, Homer-Ward M, Donnelly MT, Long RG, Holmes GK.
A randomised parison of percutaneous endoscopic gastrostomy and nasogastric tube feeding after acute dysphagic stroke.
Br Med J 1996;312:13–6.
多中心
随机
对照
恢复期卒中(发病2周后)伴吞咽困难患者PEG喂养的病死率低,治疗成功率高,营养状况改善好于NGT
1b
30例
2006
Hamidon BB,Abdullah SA,Zawawi MF.
A parison of percutaneous endoscopic gastrostomy and nasogastric tube feeding in patients with acute dysphagic stroke.
Med J Malaysia. 2006 Mar;61(1):59-66.
随机
对照
恢复期卒中(4周)吞咽障碍患者应用PEG比NGT改善营养状况(血清白蛋白水平)更有效。
1b
22例
2003
2005
FOOD Trial Collaboration.
Poor Nutritional Status on Admission Predicts Poor es After Stroke. Observational Data From the FOOD Trial.
Stroke June 2003,1450-1456.
The FOOD Trial
of timing and method of enteral tube feeding for dysphagic stroke patients (FOOD): a multicentre randomized controlled trial .
Lancet 2005; 365: 764–72.
多中心
随机
对照
急性脑卒中患者早期营养不良是长期预后不良的独立危险因素。
急性脑卒中伴吞咽障碍患者应尽早(7天内)给予肠内喂养。如果肠内喂养需要持续2~3周则最好选择NGT途径(除非具有很强的PEG指征)
1b
2955例