综合疗法治疗急性盆腔炎76例
白玉兰(内蒙呼伦贝尔市中蒙医院妇产科内蒙古呼伦贝尔 021000)
我院采用敏感抗生素联合用药与后穹隆穿刺注药加中药口服及保留灌肠的综合治疗方法,治疗急性盆腔炎76例,取得了良好的治疗效果。现报告如下。
1 临床资料
1990年1月—2002年1月共收治急性盆腔炎76例,年龄20~50岁,均有人工流产、上宫内节育器或不良性生活史。主要临床症状为腹痛、肛门坠胀、阴道分泌物增多或白带脓性异味,伴有或不伴有发热。查体:下腹压痛反跳痛明显,少数有腹肌紧张。妇科检查:宫颈举痛,后穹隆触痛、饱满、子宫正常大小或略大,压痛明显,宫旁组织增厚,压痛或触及包块。分泌物色黄腥臭,白细胞增高。B超:盆腔积液或盆腔炎性包块。
急性盆腔炎为多种需氧菌及厌氧菌并存或多种致病微生物的混合感染。临床上需选用多种抗生素联合用药。对早期、腹痛轻、细菌培养及药敏未出结果者,我们选用青霉素、定案卡那霉素、甲硝唑三联用药,对青霉素过敏者,选用红霉素或头孢曲松钠,疗程为10d。
对症状重或静脉用药效果不佳,压痛反跳痛明显,盆腔积液多的患者,行后穹隆穿刺冲洗加注药方法。嘱患者排空膀胱后取截石位,常规外阴消毒铺洞巾后行内诊检查,常规消毒阴道,于后穹隆饱满处用9号腰穿针行后穹隆穿刺术,抽出积液,送培养加药敏,%的甲硝唑100ml于穿刺处注入盆腔,轻压腹
部后抽出,反复冲洗2~3次,。待药敏报告结果,再选用其他敏感抗生素静脉用药。
经上述治疗急性炎症控制后,仍有腹胀腰酸、带黄量多、大便不爽者,予口服中药及中药保留灌肠。口服煎剂以丹参10g、赤芍10g、红藤15g、当归10g、延胡10g、败酱草15g、黄柏10g为主要药物,根据病情适当加减,每日一剂,10~14d为一疗程。灌肠方:红藤30g、败酱草30g、山棱10g、莪术10g、炙乳没10g,浓煎100~150ml,温度40℃,保留灌
综合疗法治疗急性盆腔炎76例 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
