重度痔疮经传统手术与微创手术治疗效果对比 李志刚.doc

重度痔疮经传统手术与微创手术治疗效果对比李志刚
江油市人民医院肛肠科四川绵阳 621700
摘要:目的:对比分析传统与微创手术治疗重度痔疮的临床效果。方法:随机将我院接诊的重度痔疮患者90例分为2组,对照组40例实施传统手术治疗,研究组50例实施微创手术治疗。观察记录两组手术时间、住院时间、术后并发症发生率及随访1年复发率,并对比分析。结果:研究组手术时间、住院时间、术后并发症发生率及随访1年复发率均显著低于对照组(P<)。结论:重度痔疮采取微创手术治疗比传统手术治疗效果更佳,手术时间更短、并发症更少,而且恢复更快,患者复发率低,值得借鉴。
关键词:重度痔疮;传统手术;微创手术;效果

痔疮属于常见疾病,随着微创手术不断发展与完善,以“肛垫下移理论”为基础的吻合器痔上黏膜环切术(PPH)逐渐成为重度痔疮主流疗法[1]。为了进一步探讨传统与微创手术治疗重度痔疮的临床效果,我院展开了研究,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料
本次研究共计入选对象90例,全部为我院接诊的重度痔疮患者,入院后均签署知情同意书愿意配合本次研究。随机分为2组,对照组:40例,男23例、女17例;年龄22-71岁,±;混合痔10例、环状痔13例、Ⅲ度以上出血内痔17例。研究组:50例,男28例、女22例;年龄24-73岁,±;混合痔11例、环状痔17例、Ⅲ度以上出血内痔22例。两组患者在前述资料上对比无显著性差异(P>),可比。
方法
对照组:本组患者采取传统手术治疗,即实施传统外剥内扎术,予以腰麻或硬膜外麻处理,利用无创钳钳夹痔核,将其往上剥离至齿线上1mm,并沿着痔纵轴进行钳夹,之后实施丝线缝扎与切除。
研究组:本组患者采取微创手术治疗,即实施PPH手术,予以局麻,取仰卧位,为了减轻患者痔疮肿胀与部分黏膜坏死,可先采取石蜡油手法复位,之后将扩张器插入后促使脱垂黏膜回复原位;将扩张器内栓移走,以便脱垂物可落入扩张器的空腔中,同时利用缝合线将其固定于会阴部;在肛镜引导下实施缝扎器处理,确保针脚均匀,而周围缝合完全;将吻合器旋开至最大,打结荷包缝线,拖至吻合器外缝线后打结;将吻合器头部完全引入肛内,但要注意可部分旋紧吻合器,同时适度拉紧荷包缝合线,确保脱垂黏膜进入吻合器头部空腔,部分女性患者,应指检阴道,确保无黏膜缝入吻合线,男性则应注意前列腺的位置;对缝合线进行检查,确保其在齿状线上2cm,若有吻合口出血,则及时缝合,并压迫止血;术毕,将切下组织进行检查,看是否完整。
观察指标
两组患者均随访1年以上,观察记录两组手术时间、住院时间、术后并发症发生率及随访1年复发率,并对比分析。
统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示,计量资料采取均数表示,,计数资料行卡方检验,计量资料行t检验,将P<。
2 结果
手术时间与住院时间对比
研究组手术时间与住院时间均明显更短,对比差异有统计学意义(P<),详见表1。

注:与对照组相较,*P<
术后并发症发生率与随访复发率