04心肌梗死心电图B_PPT课件心肌梗死心电图 Electrocardiogram of myocardial infarction
长征医院心脏内科任雨笙
心肌梗死的定义:
冠状动脉由于斑块破裂、出血、血栓形成或痉挛等原因引起管腔急性闭塞,导致冠状动脉血流中断或急剧减少,相应的心肌严重而持久地急性缺血,最终导致心肌缺血性坏死。
临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性的心电图演变。
诊断依靠典型临床表现,特征性心电图及血清酶学的动态变化确诊。
心电图诊断阳性率约80%。
一、急性心肌梗死时心电图基本图形及机理
心肌梗死中心部分心肌发生坏死,坏死周围的心肌发生损伤和缺血。
心肌梗死的心电图改变表现为坏死型、损伤型和缺血型改变三者的合并。
心肌缺血、损伤、坏死与电图波形的关系
(一)缺血型改变 (myocardial ischemia)
心电图表现:
T波倒置对称,(最早期T波、宽大高尖)
特点:
、可恢复的,仅影响了复极过程。
。
,其他方式如损伤、压力、炎症也可产生同样改变。心肌细胞内超微结构中可逆性改变。
(二)损伤型改变 (myocardial injury)
心电图表现:
面对梗死区面导联ST段抬高、对侧面ST段压低。
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