医院血透室规章制度.doc

血
液
净
化
中
心
规
章
制
度
目录
血透室工作制度…………………………………………………………3
医疗制度…………………………………………………………………4
护理制度…………………………………………………………………5
透析液和透析用水质量检测制度………………………………………6
血透患者登记及病历管理制度…………………………………………7
水处理间规章制度………………………………………………………8
血透室库房管理制度……………………………………………………9
血透室析室患者接诊制度………………………………………………10
血透室医务人员培训制度………………………………………………11
血透室急救设备管理制度………………………………………………12
血透室设备维护制度……………………………………………………13
血透室医疗垃圾管理制度………………………………………………14
血透室医疗废弃物处理规范、流程……………………………………15
血透室护理质量检查标准………………………………………………16
血透室准入制度和技能标准……………………………………………17
医务人员职业安全管理制度……………………………………………18
一次性物品管理制度……………………………………………………19
血液透析室工作人员手卫生制度………………………………………20
血透室消毒隔离制度……………………………………………………21
血透室医院感染管理制度………………………………………………22
血透室医院感染监测及报告制度………………………………………24
血透室健康宣教制度……………………………………………………25
护理风险管理制度………………………………………………………26
护理缺陷管理制度与自我监控…………………………………………29
第一章:血透室工作制度
工作者必须严格执行消毒隔离制度,进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子,操作时注意无菌操作。
工作人员不得迟到、早退、脱岗,不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事,去其他科会诊时,说明去向。
热情接待病人耐心细致地做好病人思想工作,解除紧张心理,不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。
医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症,积极收治病人,组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。
医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。
严格查对制度,护士执行医嘱要三查七对,完成当日工作须认真复查,并做好次日的工作准备,发现问题要及时报告。
工作人员须有高度责任心,严密观察病情及仪器监护系统,及时处理并发症,并做好记录。
科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管,急诊手术器械、药品定期检查,以备应急。
当天完成仪器消毒清洗工作。做二班时,换班前,仪器必须经过过氧乙酸的消毒,更换床单。
10、换班时做好危重病人的交接班工作,并做好记录、签名。
11、连班者不得去食堂及外出就餐,由食堂送餐。
第二章:医疗制度
对首次透析的患者做好知情同意书的填写并签字。
正确执行医嘱和各项诊疗工作,了解患者的病情、饮食、心理等情况,对患者进行相关指导,透析病历按规范书写。
提前到岗,做好病人治疗前的透析时间、透析超滤、干体重、钠盐及钾的设置及复查项目等上机前的设定并填写。
接待患者态度和蔼,并做好讲解、解释工作,巡视中听取患者主诉,对患者认真负责,做到不离岗,随叫随到,对危重患者做好抢救准备。
监督患者按时服药,定期复查相关项目,做好出院病人随访并记录。
积极参加业务学习,认真学习新技术,不断丰富血液净化方面的理论及实践知识,为患者接受高品质的透析创造良好的条件。
第二章:护理制度
在护士长领导下做好各项工作。
认真遵守医院各项规章制度及操作规程。严格执行无菌操作,严防交叉感染。
正确执行医嘱,制定相关的护理计划,协助医生做各项诊疗工作。
透析过程中经常巡视患者,密切观察患者病情,有问题及时处理同时做好护理记录。
了解患者病情、饮食、心理等情况,为患者进行相关指导,积极开展各种形式的健康教育,做好透析患者的饮食管理和生活指导。
保持透析室环境的整洁、舒适、安静及空气清新。
做好消毒隔离及物品的管理。
积极参加业务学习,认真学习新技术,不断丰富血液透析方面的理论及实践知识,为患者接受高品质的透析创造良好的条件。
第三章:透析液和透析用水质量检测制度
做好水处理设备的维护与保养。
做好透析用水水质和透析液的监控:
透析用水每月进行1次细菌培养,采样部位为反渗水输水管路的末端,细菌数不能超过200cfu/ml。
透析液每月进行一次细菌培养,采样部位为透