0呼吸机撤离的方法.ppt

透析中的并发症
透析中的并发症
呼吸机撤离的方法
透析中的并发症
透析中的并发症
据调查最常用的撤机模式
PSV(占36%)
SIMV+PSV(占28%)
SIMV(5%)
间歇自主呼吸试验:包括
T型管、CPAP占17%
每天自主呼吸试验4%
其他方法如BIPAP、两种或两种以上方法联用
占9%。
透析中的并发症
透析中的并发症
压力支持(PSV)撤机
透析中的并发症
透析中的并发症
PSV是一种特殊的辅助间歇正压呼吸,每次呼吸都由病人触发,并接受预先设定的吸气支持压力。吸气时间、呼气时间、TV、气流速度在一压力支持上受病人的自身控制。
透析中的并发症
撤机开始,调节PSV压力支持使呼吸频率小于30次/分,VT达到10-12ml/kg,
随后逐步降低PSV水平(每次降低2~3cmH20),下调数值取决于患者耐受性和各项监测结果。逐步减少呼吸机做功,病人做功逐步增加
当压力支持为5-7cmH2O时,PSV水平降低到仅用来克服呼吸机管道及气管插管阻力时,结合病人全身情况,4-6小时后可撤机。
透析中的并发症
透析中的并发症
使用PSV脱机应注意:降低PSV水平主要应以呼吸频率为指导,潮气量作为辅助指导指标
透析中的并发症
透析中的并发症
比较SIMV+PSV与PSV脱机,显示SIMV+PSV脱机时间略短
不能耐受PSV脱机患者改用SIMV+PSV脱机,可以防止呼吸肌疲劳,明显提高脱机成功率
透析中的并发症
透析中的并发症
开始时使用SIMV提供80%的通气量,PSV提供压力支持,以克服呼吸机管道阻力
逐渐向下调节SIMV频率,一般每3~4小时减少SIMV频率2次/分
当下调至 SIMV频率2-4/min后,再将PSV压力水平下调<5-7cm H2O,使TV在400~500ml时,动脉血气维持正常,稳定 4~6 小时可撒机。
透析中的并发症
透析中的并发症
SIMV过渡撤机